Abstract
Systematic review of modern treatment and tactics for an age-related patients undergoing aortic valve
replacement has made. The main preoperative risk factors are marked. The serious influence for in-hospital
mortality and late survival of extracardiac pathology as chronic renal insufficiency, chronic pulmonary diseases,
diabetes mellitus, obesity, multifocal atherosclerosis, neurologic deficiency are noted. Assuming: the
age per se is not a contraindication for aortic valve replacement. We just need to carefully analyze the concomitant
pathology and try to correct it before surgery.
References
1. Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Олофинская И.Е.
Хирургическое лечение заболеваний сердца у
больных пожилого возраста: современные под-
ходы к лечению, качество жизни и прогноз. М.:
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012: 7–25.
2. Varadarajan P., Kapoor N., Bansal R.C., Pai R.G.
Survival in elderly patients with severe aortic stenosis
is dramatically improved by aortic valve replacement:
Results from a cohort of 277 patients aged >
or =80 years. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 30
(5): 722–7.
3. Айдамиров Я.М. Хирургическое лечение при-
обретенных пороков сердца у больных пожило-
го возраста. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2014:
10–27.
4. Olivetti G., Melissari M., Capasso J.M. et al.
Cardiomyopathy of the aging heart: myocyte loss
and reactive cell hypertrophy. Circ. Res. 1991; 68:
1560–8.
5. Рибера Касадо Дж.М. Старение и сердечно-со-
судистая система. Клиническая геронтология.
2000; 11: 28–36.
6. Шостак Н.А. Кальцинированный стеноз устья
аорты дегенеративного генеза. Врач. 2004; 4: 12–8.
7. Горохова С.Г. Дегенеративный кальциноз кла-
панов сердца. В кн.: Воробьев П.А. (ред.) Гери-
атрия в лекциях. М.: Ньюдиамед; 2002: 174–85.
8. Carpo R.O., Campbell E.J. Aging of the respiratory
system. In: Fishman A.D. (ed.). Pulmonary diseases
and disorders. NY: McGraw-Hill; 1998: 251–64.
9. Linderman R.D. Renal physiology and pathophysiology
of aging. Contrib. Nephrol. 1993; 105: 2–12.
10. Глезер М.Г. Пожилой возраст: сердечно-сосу-
дистые заболевания и диабет. Липидснижаю-
щая терапия у лиц пожилого возраста, страдаю-
щих сахарным диабетом. Клиническая геронто-
логия. 2000; 11: 43–64.
11. Лазебник Л.Б. Возрастные изменения пищева-
рительной системы. Клиническая геронтология.
2005; 12 (1): 3–8.
12. Бокерия Л.А., Самородская И.В., Скопин И.И.,
Мырзакулов Е.С. Анализ госпитальной леталь-
ности у больных с различными приобретенны-
ми пороками сердца с учетом факторов риска.
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 3:
53–6.
13. Johnson W.M., Smith J.M., Woods S.E., Hendy M.P.,
Hiratzka L.F. Cardiac surgery in octogenarians:
does age alone influence outcomes? Arch. Surg.
2005; 140 (11): 1089–93.
14. Brown J.M., O’Brien S.M., Wu C., Griffith B.P.,
Gammie J.S. Isolated aortic valve replacement in
North America comprising 108,687 patients in 10
years: changes in risks, valve types, and outcomes in
the Society of Thoracic Surgeons National
Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137:
82–90.
15. Kolh P., Kerzmann A., Honore C., Comte L.,
Limet R. Aortic valve surgery in octogenarians: predictive
factors for operative and long-term results.
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 31 (4): 600–6.
16. Kirsch M., Guesnier L., LeBesnerais P., Hillion M.,
Debauchez M., Seguin J. Cardiac operations in
octogenarians: perioperative risk factors for death
and impaired autonomy. Ann. Thorac. Surg. 1998;
66 (1): 60–7.
17. Pre^tre R., Turina M. Cardiac valve surgery in the
octogenarian. Heart. 2000; 83 (1): 116–21.
18. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никонов С.Ф.,
Муратов Р.М., Олофинская И.Е. Пожилой воз-
раст как фактор риска при операциях на откры-
том сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хи-
рургия. 2007; 3: 9–12.
19. Олофинская И.Е. Результаты хирургического
лечения приобретенных пороков сердца у боль-
ных пожилого возраста; факторы риска, про-
гноз. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2009.
20. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А.,
Куц Э.В., Дмитриева Ю.С., Какабаев Б.Т. При-
менение системы EuroSCORE для оценки опе-
рационного риска у пациентов с дилатацион-
ным поражением левого желудочка в сочетании
с патологией клапанов сердца. Грудная и сердеч-
но-сосудистая хирургия. 2010; 4: 11–4.
21. Likosky D.S., Sorensen M.J., Dacey L.J., Baribeau
Y.R., Leavitt B.J., DiScipio A.W. et al.
Northern New England Cardiovascular Disease
Study Group. Long-term survival of the very elderly
undergoing aortic valve surgery. Circulation. 2009;
120 (11): 127–33.
22. Gehlot A., Mullany C.J., Ilstrup D., Schaff H.V.,
Orzulak T.A., Morris J.J. et al. Aortic valve replacement
in patients aged eighty years and older: early
and long term results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1996; 111: 1026–36.
23. Lopez-Rodríguez F.J., Gonzalez-Santos J.M.,
Dalmau M.J., Bueno M. Cardiac surgery in the
elderly: comparison of medium-term clinical
outcomes in octogenarians and the elderly from
75 to 79 years. Rev. Esp. Cardiol. 2008; 61 (6):
579–88.
24. Cerillo A.G., Kodami A.А., Solinas M., Farneti
A.P., Bevilacqua S., Maffei S. et al. Aortic valve
surgery in the elderly patient: a retrospective review.
Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2007; 6 (3): 308–13.
25. Bossone E., Di Benedetto G., Frigiola A., Carbone
G.L., Panza A., Cirri S. et al. Valve surgery in
octogenarians: In-hospital and long-term outcomes.
Can. J. Cardiol. 2007; 23 (3): 223–7.
26. Масалина О.Е. Клинико-функциональный ста-
тус и качество жизни пациентов пожилого воз-
раста после хирургического лечения приобре-
тенных пороков сердца: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. М.; 2011.
27. Melby S.J., Zierer A., Kaiser S.P., Guthrie T.J.,
Keune J.D., Schuessler R.B. et al. Aortic valve
replacement in octogenarians: risk factors for early
and late mortality. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83:
1651–6.
28. Mistiaen W.P., Van Cauwelaert P., Muylaert P.,
Van Hove M, Sys S.U., Harrisson F. et al. Determinants
of survival after aortic valve replacement as
treatment for symptomatic aortic valve disease in
the elderly. J. Heart Valve Dis. 2001; 10 (3): 354–60.
29. Litmathe J., Feindt P., Kurt M., Gams E., Boeken U.
Aortic valve replacement in octogenarians: outcome
and predictors of complications. Hellenic J. Cardiol.
2011; 52 (3): 211–5.
30. Rizzoli G., Bejko J., Bottio T., Tarzia V., Gerosa G.
Valve surgery in octogenarians: does it prolong life?
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 37 (5): 1047–55.
31. Bose A.K., Aitchison J.D., Dark J.H. Aortic valve
replacement in octogenarians. J. Cardiothorac.
Surg. 2007; 2: 33.
32. Tseng E.E., Lee C.A., Cameron D.E., Stuart R.S.,
Greene P.S., Sussman M.S. et al. Aortic valve
replacement in the elderly. Risk factors and longterm
results. Ann. Surg. 1997; 225 (6): 793–802.
33. Гелецян Л.Г., Никитина Т.Г., Лобачева Г.В.,
Скопин И.И., Бокерия Л.А. Факторы риска
госпитальной летальности у пожилых пациен-
тов при коррекции пороков сердца. Бюллетень
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 12 (3):
44–50.
34. Семенова Е.И., Железнев С.И., Семенов И.И.,
Назаров В.М., Астапов Д.А. Протезирование
клапанов сердца у больных пожилого возраста.
Сибирский медицинский журнал. 2007; 3: 97–9.
35. Алекян Б.Г., Никитина Т.Г., Скопин И.И., Не-
жданова И.Б., Масалина О.Е., Закарян Н.В. и
др. Изменения коронарного русла у пожилых
больных с приобретенными пороками сердца,
поступающих в кардиохирургическую клинику
для оперативного лечения. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (3): 30–2.
36. Murashita T., Greason K.L., Suri R.M., Nkomo V.T.,
Holmes D.R., Rihal C.S. et al. Aortic valve replacement
for severe aortic valve. Ann. Thorac. Surg.
2014; 98: 1593–7.
37. Tagliari A.P., Pivatto Júnior F., Valle F.H.,
Sant'anna J.R., Prates P.R., Nesralla I.A. et al.
Results of aortic valve surgery in patients over 75
years old, at 4.5 years of follow-up. Rev. Bras. Cir.
Cardiovasc. 2012; 27 (2): 267–74.
38. Thourani V.H., Myung R., Kilgo P., Thompson K.,
Puskas J.D., Lattouf O.M. et al. Long-term outcomes
after isolated aortic valve replacement in
octogenarians: a modern perspective. Ann. Thorac.
Surg. 2008; 86 (5): 1458–65.
39. Sundt T.M., Bailey M.S., Moon M.R., Mendeloff
E.N., Huddleston C.B., Pasque M.K. et al.
Quality of life after aortic valve replacement at the
age of >80 years. Circulation. 2000; 102 (3): 70–4.
40. Filsoufi F., Rahmanian P.B., Castillo J.G., Chikwe J.,
Silvary G., Adams D.H. Excellent early and late
outcomes of aortic valve replacement in people aged
80 and older. J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 56: 255–61.
41. Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Шахбазян К.Р. Со-
временные медицинские технологии в лечении
критического кальцинированного аортального
стеноза у пожилых пациентов с высоким хирур-
гическим риском. Грудная и сердечно-сосудис-
тая хирургия. 2015; 4: 4–8.
42. Vahanian A., Alfieri О., Andreotti F., Antunes M.J.,
Baron Esquivias G., Baumgartner H. et al. Guidelines
on the management of valvular heart disease.
Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–96.
About the authors
- Skopin Ivan Ivanonich, MD, PhD, DSc, Professor, Chief of Department;
- Otarov Alim Mukharbievich, Postgraduate