Аннотация
В статье представлен редкий случай проявления инфекционного процесса на синтетическом
сосудистом протезе без поражения механического протеза аортального клапана. На ранней стадии
развития инфекции различные виды лучевой диагностики показали отсутствие признаков
инфекции на протезе, кондуите и в паракондуитном пространстве. Только на фоне развития
септического состояния, осложнившегося тромбозом лучевой артерии, сформировались вегетации
непосредственно на стенках сосудистого протеза, которые удалось визуализировать при
транспищеводном исследовании в динамике на фоне интактного протеза аортального клапана.
Интраоперационно было установлено, что причиной разрастания инфекционных наложений на
стенках синтетического протеза восходящего отдела аорты стало абсцедирование паракондуитного
пространства. При повторной операции был осуществлен принцип радикальной хирургической
санации: весь протезный материал и вовлеченные в воспалительный процесс окружающие ткани
были удалены с последующей имплантацией криосохраненного аллографта. Пациент выписан на
20-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии, в течение года признаков инфекции у
него не наблюдалось.
Литература
- HaglC., Galla J.D., Lansman S.L., FinkD., Bodian C.A.,
Spielvogel D. et al. Replacing the Ascending Aorta
and Aortic Valve for Acute Prosthetic Valve
Endocarditis: Is Using Prosthetic Material
Contraindicated? Ann. Thorac. Surg. 2002; 74:
S1781—5.
- Малашенков А.И., Русанов Н.И., Кокоев М.Б.,
Умаров В.М., Рычин С.В., Терещенко В.И. и др.
Анализ повторных операций на восходящей
аорте после ранее выполненных вмешательств
на восходящей аорте и аортальном клапане.
Анналы хирургии. 2010; 3: 40—3.
- Малашенков А.И., Русанов Н.И., Быкова В.А., Соболева
Н.Н., Борисов В.И., Ткаченко А.В. и др.
Ранний протезный эндокардит после радикальной
операции на восходящей аорте. Грудная и
сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 1: 28—31.
- Мироненко В.А., Рычин С.В., Макаренко В.Н.,
Попов Д.А. Особенности диагностики и успешное
хирургическое лечение пациента по поводу
инфекционной фистулы левого коронарного
анастомоза после операции Бенталла—де Боно.
Анналы хирургии. 2013; 4: 49—51.
- Kirsch M.E.W., Radu C.N., Mekontso-Dessap A.,
Hillion M.-L., Loisance D. Aortic root replacement
after previous surgical intervention on the aortic 3.
valve, aortic root, or ascending aorta. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 601-8.
- Shah D.K., LiZ., Park S.J., Daly R.C., Dearani J.A.,
Schaff H. V. et al. Replacement of the Infected
Composite Aortic Root Prosthesis. Ann. Thorac. 4.
Surg. 2011; 92: 1651-6.
- Shimizu H., Takahashi T., Yamazaki M., Hasegawa
N., Shin H., Yozu R. Aortic Root Re-replacement
with Cryopreserved Aortic Homograft in a
Patient with Active Composite Valve-graft
Endocarditis. Keio J. Med. 2008; 57 (2): 111-4. 5.
- Preventza O., Mohamed A., Cooley D.A., Bakaeen F.G.,
Cornwell L.D., Omer S. et al. Homograft Implantation
in Reoperative Aortic Root and Proximal
Aortic Surgery for Endocarditis: A 12-Year
Experience in High-Risk Patients. AATS Annual 6.
Meeting 2014 Abstracts. Available at:
http://www.aats.org/annualmeeting/Program-
Books/2014/P8.
- Lytle B.W., Sabik J.F., Blackstone E.H., Svens- 7.
son L.G., Pettersson G.B., Cosgrove D.M. Reoperative
cryopreserved root and ascending aorta replacement
for acute aortic prosthetic valve endocarditis. Ann.
Thorac. Surg. 2002; 74: S1754-7; discussion S1792-9.
- Мироненко В.А., Рычин С.В., Кокоев М.Б., Алек- 8.
сандрова С.А. Репротезирование восходящей
аорты и аортального клапана криосохранен-
ным аллографтом при активном протезном эндокардите
после операции Бенталла-де Боно.
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 2:
34-7.
Об авторах
- Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, зав. отделением;
- Косарева Татьяна Ивановна, доктор мед. наук;
- Рычин Сергей Владимирович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
- Кокоев Мурат Бексултанович, врач сердечно-сосудистый хирург;
