Аннотация
Цель: провести оценку качества жизни (КЖ) по анкете SF-36 у больных старческого возраста (75 лет и старше) в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца с ишемической болезнью сердца и без нее (КПС ± ИБС).
Материал и методы. С января 2019 г. по декабрь 2021 г. 140 пациентам 75 лет и старше (средний возраст 77,2 ± 2,1 года) была проведена коррекция КПС ± ИБС. Средний показатель по Эдмонтонской шкале физиологического резерва (EFI) до операции составил 8,8 ± 1,9 («болезненные»). Оценка КЖ по SF-36 до операции: физическое здоровье (ФЗ) – 50,9 ± 1,2, физическое функционирование (ФФ) – 44,4 ± 5,3, ролевое физическое функционирование (РФФ) – 50,0 ± 2,1, боль – 42,1 ± 7,3, психическое здоровье (ПЗ) – 40,2 ± 3,1, ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) – 46,0 ± 1,2, социальное здоровье (СЗ) – 52,2 ± 4,0, жизнеспособность (ЖС) – 61,0 ± 9,4, общее здоровье (ОЗ) – 42,6 ± 34,3.
Результаты. Из клиники было выписано 127 больных, и в среднеотдаленные сроки после операции у 40,5% из них были диагностированы осложнения (нарушения ритма сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, возврат клиники стенокардии после сочетанных и/или этапных операций, парапротезная фистула) и у 36,2% пациентов были отмечены нецелевые значения международного нормализованного отношения. Средний EFI через 6–24 мес после операции – 5,5 ± 1,4 («сохранные»). Показатели SF-36: ФЗ 54,2 ± 5,0, ФФ – 53,5 ± 3,1, РФФ – 56,4 ± 1,1, боль – 48,2 ± 6,3, ПЗ – 43,7 ± 2,0, РЭФ – 49,9 ± 5,2, СЗ – 62,7 ± 3,3, ЖС – 67,9 ± 2,1, ОЗ – 56,1 ± 4,6. Таким образом, по физическим компонентам здоровья КЖ оценено как хорошее, однако по психическим компонентам – как удовлетворительное (55 баллов и менее).
Заключение. Анализ среднеотдаленных результатов хирургической коррекции КПС ± ИБС с оценкой КЖ через 6–24 мес после операции у больных 75 лет и старше показал, что коррекция КПС приводит к улучшению физиологического резерва больных и повышению КЖ через 6–24 мес, особенно по физическим компонентам здоровья.
Литература
- Montori V.M., Ting H.H. Sharing decision making about cardiac surgery: improving the quality of the decision to undergo or forego surgery. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2009; 2: 519–21. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.109.912246
- Marcijash AA. Indicator “quality of life” in the rehabilitation of patients with ischemic heart disease. Prevention Dis. Health Promotion. 2013; 2: 51–73. DOI: 10.2298/mpns1110453r.
- 2021 Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. russjcardiol.elpub.ru›jour/article/view/5155. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5155
- Bullinger M., Alonso J., Apolone G, Leplège A., Sullivan M., Wood-Dauphinee S. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the QOLA Project approach. International quality of life assessment. Clin. Epidemiol. 2008; 51: 913–23. DOI: 10.15547/tjs.2018.s.01.004
- Sundt T.M., Bailey M.S., Moon M.R., Mendeloff E.N., Huddleston C.B., Pasque M.K. et al. Quality of life after aortic valve replacement at the age of >80 years. Circulation. 20; 102 (19 Suppl 3): III70-4. DOI: 10.1161/01.cir.102.suppl_3.iii-70
- Wu Y.X., Grunkemeier G.L., Starr A. The value of aortic valve replacement in eldery patients: an economic analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 133 (3): P603–7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.08.042
- Alexander K.P., Anstrom K.J., Muhlbaier L.H., Grosswald R.D., Smith P.K., Joneset R.H. et al. Outcomes of cardiac surgery in patients age > or = 80 years: results from the national cardiovascular network. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 35 (3): 731–8. DOI: 10.1016/s0735-1097(99)00606-3
- Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Назлуханян М.А. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после оперативного вмешательства на митральном клапане и аортокоронарного шунтирования. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2006; 7 (3): 24.
- Чеснов Ю.М. Результаты пластических операций на митральном клапане при его недостаточности. М.; 2017.
- Белов В.Н. Оценка качества жизни в коронарной хирургии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017; 3: 4: 384–7. DOI: 10.18411/spc-22-11-2017-14
- Щебуняева Е.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н. Результаты протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 2: 52–7.
- Steffensen F.H., Kristensen K., Ejlersen E., Dahlerup J.F., Sоrensen H.T. Major haemorrhagic complications during oral anticoagulant therapy in a Danish population based cohort. J. Intern. Med. 2007; 242: 497–503. DOI: 10.1111/j.1365-2796.1997.tb00023.x
- Masters G., Kulik A., Pierre B., Lam B., Fraser D., Hendry P.J. et al. Mechanical versus bioprosthetic valve replacement in middle-aged patients. Eur. J. 126Original articles The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (2) DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-2-117-126 Cardiothorac. Surg. 2006; 30 (3): 485–91. DOI: 10.1016/j.ejcts.2006.06.013
- Myken P., Ware J., Sherdour C. The MOS 36-item shortform health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med. Care. 1992; 30 (6): 473–83.
- Цитлидзе Н.З., Никитина Т.Г., Изосимова М.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения клапанных пороков сердца у пациентов 75 лет и старше. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (4): 359– 67. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-4-359-367
- Масалина О.Е., Никитина Т.Г., Скопин И.И., Бокерия Л.А. Качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 9 (3, прилож.): 174.
- Hosie J., Wiklund I. Assessment of quality of life in general practice. J. Hum. Hypertens. 2015; 9: S15–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.08.042 18. Cordier R., Brown T., Clemson L., Byles J. Evaluating the longitudinal item and category stability of the SF-36 full and summary scales using Rasch analysis. Biomed. Res. Int. 2018; 2018: 1–30. DOI: 10.1155/2018/1013453
- Мурашко М.А., Панин А.И. Резервы снижения смертности и увеличения продолжительности жизни (по материалам конференции «Медицина и качество-2018»). Вестник Росздравнадзора. 2019; 1: 5–24.
Об авторах
- Пелех Дмитрий Михайлович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Никитина Татьяна Георгиевна, д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотр.; ORCID
- Гулян Кнар Спартаковна, канд. мед. наук, врач-кардиолог; ORCID
- Филиппкина Татьяна Юрьевна, канд. физ.-мат. наук, аналитик; ORCID
- Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор Центра; ORCID
