Аннотация
Цель исследования – cопоставить данные ангиографического и функционального методов диагностики пограничных сужений передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ) у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) с развитием последующей дисфункции маммарокоронарного шунта к передней межжелудочковой артерии.
Материал и методы. В исследование включено 57 пациентов после операции аортокоронарного шунтирования с дисфункцией маммарокоронарного шунта к передней межжелудочковой ветви, госпитализированных в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в период с января 2020 г. по декабрь 2022 г. Пациентам выполнялась коронарошунтография с последующим измерением моментального резерва кровотока (МРК) ПМЖВ.
Результаты. При сопоставлении значимости стенозов ПМЖВ, выявленных с помощью коронарной ангиографии (n = 57; 100%) и функциональных методов (n = 17; 29,8%), получены статистически значимые различия (p < 0,01). Однако при корреляционном анализе значений МРК и цифровой ангиографии была установлена обратная связь высокой тесноты (ρ = –0,707, p < 0,001).
Заключение. Результаты АКШ под контролем функциональных методов в настоящее время интенсивно исследуются и могут сыграть важную роль в определении необходимости и объемов реваскуляризации, особенно при пограничных стенозах.
Литература
-
Российский статистический ежегодник. 2022: Статистический сборник/Федеральная служба государственной статистики (Росстат); ред. П.В. Малков. М.; 2023.
-
Khan M.A., Hashim M.J., Mustafa H., Baniyas M.Y., Al Suwaidi S.K., Al Katheeri R. et al. Global epidemiology of ischemic heart disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020; 12 (7): e9349. DOI: 10.7759/cureus.9349
-
Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2021. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2022.
-
Петросян К.В., Мерзляков В.Ю., Караев А.В., Гурдзибеев А.Б. Функциональные методы оценки коронарного кровотока как предиктор несостоятельности кондуита при маммарно-коронарном шунтировании. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 497–507. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-497-507
-
Chan P.S., Patel M.R., Klein L.W. Appropriateness of percutaneous coronary intervention. JAMA. 2011; 306 (1): 53–61.
-
Ding J., Liu Y., Wang F., Bai F. Impact of competitive flow on hemodynamics in coronary surgery: numerical study of ITA-LAD model. Comput. Math. Methods Med. 2012; 2012: 356187. DOI: 10.1155/2012/356187
-
Shiono Y., Wada T., Kubo T., Honda K., Takahata M., Shimamura K. et al. Impact of instantaneous wave-free ratio on graft failure after coronary artery bypass graft surgery. Int. J. Cardiol. 2021; 324: 23–29. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.09.046
- Pijls N., van Schaardenburgh P., Manoharan G., Boersma E., Bech J., van't Veer M. et al. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER study. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (21): 2105–2111. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.01.087
-
Pijls N., Fearon W., Tonino P., Siebert U., Ikeno F., Bornschein N. et al. FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: 2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56 (3): 177–184. DOI: 10.1016/j. jacc.2010.04.012
-
Tonino P., Fearon W., De Bruyne B., Oldroyd K., Leesar M., Ver Lee P. et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (25): 2816–2821. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.096
-
Botman C.J., Schonberger J., Koolen S., Penn O., Botman H., Dib N. et al. Does stenosis severity of native vessels influence bypass graft patency? A prospective fractional flow reserve-guided study. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83: 2093–2097.
-
Casselman F., Van der Merwe J., Ferrara A., Barbato E. The present day potential role of fractional flow reserve – guided coronary artery bypass graft surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151: 926–932. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.12.021
-
Sabik J. III. Should coronary artery bypass grafting be performed in patients with moderate stenosis of the left anterior descending coronary artery? Circulation. 2016; 133: 111–113. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020084
-
Wang W., Mao B., Li B., Zhao X., Xu C., Liu Y., Liu J. Numerical simulation of instantaneous wave-free ratio of stenosed coronary artery. Int. J. Comput. Methods. 2019; 16 (03): 184–209.
-
Back M., Leosdottir M., Hagström E., Norhammar A., Hag E., Jernberg T. et al. The SWEDEHEART secondary prevention and cardiac rehabilitation registry. Eur. Heart J. Qual. Care Clin. Outcomes. 2021; 7 (5): 431–437. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcab039
Об авторах
- Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского; ORCID
- Караев Аслан Викторович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
- Гурдзибеев Алан Борисович, аспирант; ORCID
