Аннотация
Лучевой доступ согласно европейским рекомендациям по реваскуляризации миокарда от 2018 г. является стандартным при проведении коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства. При возникновении технических трудностей, связанных с катетеризацией лучевой артерии, доступом может стать бедренная артерия, лучевая артерия другой руки или локтевая артерия. Удобство использования бедренного артериального доступа при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий заключается в усиленной поддержке направляющего катетера в целевом сосуде и использовании инструментов, больших по диаметру. Однако присутствуют риски смены доступа в силу измененной анатомии аортоподвздошного сегмента в ходе проведения катетеризации или геморрагических осложнений после осуществления гемостаза бедренной артерии. На данном клиническом примере показано, что в случае нормальной анатомии лучевой и локтевой артерий без подверженности спазму при заведении катетеров соответствующего диаметра существует возможность выполнить катетеризацию через локтевую и лучевую артерии одной руки при реканализации хронической окклюзии коронарной артерии, исключая риск геморрагических осложнений гемостаза.
Литература
-
Babunashvili A. Novel distal transradial approach for coronary and peripheral interventions. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72 (13): 323–324. DOI: 10.4244/EIJ-D-17-00079
-
Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017; 13 (7): 851–857. DOI: 10.21037/cdt.2019.09.06
-
Oliveira P., Navarro E.C., Kiemeneij F. Distal transradial access as default approach for coronary angiography and interventions. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2019; 9 (5): 513–519. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.04.014
-
Ferrante G., Rao S.V., Juni P., Da Costa B.R., Reimers B., Condorelli G. et al. Radial versus femoral access for coronary interventions across the entire spectrum of patients with coronary artery disease. JACC: Cardiovasc. Interv. 2016; 9 (14): 1419–1433. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.04.014
-
Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Подметин П.С., Селецкий С.С., Ардеев В.Н., Гарин Ю.Ю. Реканализация посткатетеризационной окклюзии лучевой артерии. Любопытство или необходимость. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2018; 54/55: 20–42.
-
Fernandes R., Zaky F., Ekmejian A., Curtis E., Lee A. Safety and efficacy of ulnar artery approach for percutaneous cardiac catheterization: systematic review and meta-analysis. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2018; 91 (7): 1273–1280. DOI: 10.1002/ccd.27479
Об авторах
- Коротких Сергей Александрович, аспирант, хирург; ORCID
- Дербенев Олег Александрович, д-р мед. наук, заведующий отделением кардиохирургии, профессор кафедры госпитальной хирургии, cердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Каледин Александр Леонидович, канд. мед. наук, хирург; ORCID
- Селецкий Сергей Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Хлебников Владислав Юрьевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, анестезиолог; ORCID
