Аннотация
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) представляет собой тяжелое сердечно- сосудистое заболевание, характеризующееся неблагоприятным прогнозом при отсутствии своевременной терапии. Данная форма легочной гипертензии, развивающаяся вследствие обструкции эластических легочных артерий тромботическими массами, встречается относительно редко и обычно возникает как отдаленное последствие острой тромбоэмболии легочной артерии. Редкость ХТЭЛГ обусловливает ограниченный опыт ее диагностики и ведения пациентов среди специалистов различных медицинских дисциплин. Это зачастую приводит к значительной задержке в постановке диагноза, достигающей периода от одного года до нескольких лет. К моменту обращения в специализированные центры пациенты, как правило, находятся в тяжелом состоянии, что существенно ограничивает возможности комплексной терапии. При лечении пациентов с ХТЭЛГ легочная тромбэндартерэктомия (ТЭЭ) считается приоритетным методом. Представленный клинический случай демонстрирует целесообразность и потенциальную эффективность легочной ТЭЭ даже у пациентов с тяжелой формой заболевания и высоким легочным сосудистым сопротивлением.
Литература
- Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е., Волков А.В., Веселова Т.Н., Галявич А.С. и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (12): 4683. DOI: 15829/1560-4071-2021-4683
- Simonneau G., Galie N., Rubin L.J., Langleben D., Seeger W., Domenighetti G. et al. Clinical classification of pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (12 Suppl S): 5S–12S. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.02.037
- Simonneau G., Torbicki A., Dorfmüller P., Kim N. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Respir. Rev. 2017; 26: 160112. DOI: 10.1183/16000617.0112-2016
- Zhang M., Wang N., Zhai Z., Zhang M., Zhou R., Liu Y. et al. Incidence and risk factors of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J. Thorac. Dis. 2018; 10 (8): 4751–4763. DOI: 10.21037/jtd.2018.07.106
- Pengo V., Lensing A.W.A., Prins M.H., Marchiori A., Davidson B.L., Tiozzo F. et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2257–2264. DOI: 10.1056/NEJMoa032274
- Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Азизов В.А., Акчурин Р.С., Аншелес А.А. и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2021; 1: 6–43. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-1-6-43
- Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M., Badagliacca R., Berger R.M.F., Brida M. et al. ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2023; 61 (1): 2200879. DOI: 10.1183/ 13993003.00879-2022
- Wilkens H., Konstantinides S., Lang I.M., Bunck A.C., Gerges M., Gerhardt F. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Updated Recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int. J. Cardiol. 2018; 272S: 69–78. DOI: 10.1016/ j.ijcard.2018.08.079
- Kim N.H., Delcroix M., Jenkins D.P., Channick R., Dartevelle P., Jansa P. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (25): D92–99.
- Васильцева О.Я., Едемский А.Г., Зейналов Д.Ф., Кливер Е.Н., Усов В.Ю., Гранкин Д.С. и др. Возможности успешного лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Терапевтический архив. 2024; 96 (1): 58–62. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202557
- Pepke-Zaba J., Delcroix M., Lang I., Mayer E., Jansa P., Ambroz D. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Results from an international prospective registry. Circulation. 2011; 124: 1973–1981. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015008
- Валиева З.С., Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н., Чазова И.Е. Характеристика пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией по данным Российского национального регистра. Терапевтический архив. 2021; 93 (9): 1058–1065. DOI: 10. 26442/00403660.2021.09.201037
- Kim N.H., Delcroix M., Jais X., Madani M.M., Matsubara H., Mayeret E. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2019; 53: 1801915. DOI: 10.1183/13993003.01915-2018
- Hsieh W.C., Jansa P., Huang W.C., Niznansky M., Omara M., Lindner J. et al. Residual pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy: A meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.04.110
- Vuylsteke A., Sharples L., Charman G., Kneeshaw J., Tsui S., Dunning J. et al. Circulatory arrest versus cerebral perfusion during pulmonary endarterectomy surgery (PEACOG): a randomised controlled trial. Lancet. 2011; 378 (9800): 1379–1387. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61144-6
Об авторах
- Сабитов Амирулло Амануллаевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Черногривов Игорь Евгеньевич, д-р мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей легочной гипертензией; ORCID
- Сагымбаев Байзак Абдрасулович, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения; ORCID
- Хакимов Муслимбек Музаффар угли, врач – ординатор; ORCID
- Горбачевский Сергей Валерьевич, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
