Аннотация
Определяли эффективность стандартной антиагрегантной терапии у больных ИБС при
коронарном стентировании. Проанализированы результаты обследования 77 пациентов, которые показали, что на фоне рекомендованных схем приема антитромбоцитарных препаратов в 57,2% случаев больные направляются на интервенционные вмешательства с неудовлетворительными показателями функциональной активности тромбоцитов. Индивидуальный мониторинг функциональной активности тромбоцитов (как на
этапе подготовки к вмешательству, так и после его выполнения) обосновывает решение
о необходимости изменения стандартной схемы антиагрегантной терапии. Достижение
и сохранение целевых уровней агрегации тромбоцитов в течение всего срока наблюдения позволяет существенно снизить риск негативных кардиальных событий - с 13,8 до
1,3% (р<0,0001).
Литература
1. Бузиашвили, Ю. И. Антиагрегантная терапия при коронарном стентировании у больных ИБС: от стандартных схем к индивидуальному подходу / Ю. И. Бузиашвили, Л. Б. Ахмедярова, В. И. Иошина и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т. 10, № 6 (Приложение). - С. 302.
2. Бурячковская, Л. И. Проблемы оценки эффективности дезагрегантной терапии в клинической практике / Л. И. Бурячковская, И. А. Учитель, А. Б. Сумароков, Е. Г. Попов// Тер. арх. - 2009. - № 5. - С. 41-46.
3. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (2-й пересмотр). - 2008 (http://www.cardiosite.ru/medical/ recom-stabsten.asp).
4. 2007 chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina // JACC. - 2007. - Vol. 50. - P. 2264-2274.
5. Angiolillo, D. Identification of low responders to a 300-mg clopidogrel loading dose in patients undergoing coronary stenting / D. Angiolillo, A. Fernandez- Ortiz, E. Bernardo et al. // Thromb. Res. - 2005. - Vol. 115, № 1-2. - P. 101-108.
6. Baber, U. Efficacy of modified dual antiplatelet therapy combined with warfarin following percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents / U. Baber, M. Akhter, S. Kothari et al. // J. Invas. Cardiol. - 2010. - Vol. 22, № 2. - P. 80-83.
7. Baigent, C. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative metaanalysis of individual participant data from randomised trials / C. Baigent, L. Blackwell, R. Collins et al.; Antithrombotic Trialists Collaboration // Lancet. - 2009. - Vol. 373, № 9678. - P. 1849-1860.
8. Barragan, P. Resistance to thienopyridines: clinical detection of coronary stent thrombosis by monitoring of vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation / P. Barragan, J. Bouvier, P. Roquebert et al. // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2003. - Vol. 59, № 3. - P. 295-302.
9. Ben-Dor, I. Assessment, mechanisms, and clinical implication of variability in platelet response to aspirin and clopidogrel therapy / I. Ben-Dor, N. Kleiman, E. Lev // Amer. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 104, № 2. - P. 227-233.
10. Bonello, L. Tailored clopidogrel loading dose according to platelet reactivity monitoring to prevent acute and subacute stent thrombosis / L. Bonello, L. Camoin-Jau, S. Armero et al. // Amer. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103, № 1. - P. 5-10.
11. Chapman, M. From pathophysiology to targeted therapy for atherothrombosis: A role for the combination of statin and aspirin in secondary prevention / M. Chapman // Pharmacol. Ther. - 2007. - Vol. 113, № 1. - P. 184-196.
12. Cuisset, T. Predictive values of post-treatment adenosine diphosphate-induced aggregation and vasodilator-stimulated phosphoprotein index for stent thrombosis after acute coronary syndrome in clopidogrel-treated patients / T. Cuisset, C. Frere, J. Quilici et al. // Amer. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 104, № 8. - P. 1078-1082.
13. Dav
14. Davlouros, P. Timing of clopidogrel loading before percutaneous coronary intervention in clopidogrelnaive patients with stable or unstable angina: a comparison of two strategies / P. Davlouros, A. Arseniou, Hahalis G. et al. // Amer. Heart J. - 2009. - Vol. 158, № 4. - P. 585-591.
15. Geisler, T. Low response to clopidogrel is associated with cardiovascular outcome after coronary stent implantation / T. Geisler, H. Langer, M. Wydymus et al. // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 20. - P. 2420-2425.
16. Guidelines for the diagnosis and treatment of non- ST-segment elevation acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 1598-1660.
17. Guidelines on the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology: executive summary // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 1341-1381.
18. Gurbel, P. Failure of clopidogrel to reduce platelet reactivity and activation following standard dosing in elective stenting: implications for thrombotic events and restenosis / P. Gurbel, W. Samara, K. Bliden // Platelets. - 2004. - Vol. 15, № 2. - P. 95-99.
19. J
20. Kuliczkowski, W. Interindividual variability in the response to oral antiplatelet drugs: a position paper of the Working Group on antiplatelet drugs resistance appointed by the Section of Cardiovascular Interventions of the Polish Cardiac Society, endorsed by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology / W. Kuliczkowski, A. Witkowski, L. Polonski et al.// Eur. Heart J. - 2009. - Vol. 30, № 4. - P. 426-435.
21. Mehta, S. The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) trial programme. Rationale, design and baseline characteristics including a meta-analysis of the effects of thienopyridines in vascular disease / S. Mehta, S. Yusuf; CURE Study Investigators // Eur. Heart J. - 2000. - Vol. 21, № 24. - P. 2033-2041.
22. Muller, I. Prevalence of clopidogrel non-responders among patients with stable angina pectoris scheduled for elective coronary stent placement / I. Muller, F. Besta, C. Schulz et al. // Thromb. Haemost. - 2003. - Vol. 89, № 5. - P. 783-787.
23. Pena, A. Can we override clopidogrel resistance? / A. Pena, J. Collet, J. Hulot et al. // Circulation. - 2009. - Vol. 119, № 21. - P. 2854-2857.
24. Pepine, C. Residual risk for secondary ischemic events in patients with atherothrombotic disease: opportunity for future improvements in patient care / C. Pepine // Ann. Med. - 2010. - Vol. 42, № 1. - P. 19-35.
25. Sorensen, R. Duration of clopidogrel treatment and risk of mortality and recurrent myocardial infarction among 11 680 patients with myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention: a cohort study / R. Sorensen, S. Abildstrom, P. Weeke et al. // BMC Cardiovasc. Disord. - 2010. - Vol. 10, № 1. - P. 6.
26. Stathopoulos, I. The decline in PCI complication rate: 2003-2006 versus 1999-2002 / I. Stathopoulos, M. Jimenez, G. Panagopoulos et al. // Hellenic J. Cardiol. - 2009. - Vol. 50, № 5. - P. 379-387.
27. Steinhubl, S. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention. A randomized controlled trial / S. Steinhubl, P. Berger, J. Mann 3rd et al. // JAMA. - 2002. - Vol. 288, № 19. - P. 2411-2420.
28. Wang, T. Aspirin and clopidogrel resistance: an emerging clinical entity / T. Wang, D. Bhatt, E. Topol // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 6. - P. 647-654.
29. Widimsky, P. Clopidogrel pre-treatment in stable angina: for all patients > 6 h before elective coronary angiography or only for angiographically selected patients a few minutes before PCI? A randomized multicentre trial PRAGUE-8 / P. Widimsky, Z. Motovskб, S. Simek et al.; PRAGUE-8 Trial Investigators // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29, № 12. - P. 1495-1503.
