Аннотация
В исследовании определено, что при комплексных формах желудочково-артериальной дискордантности в 40% случаев дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) были множественными, и из них мышечными - 70%. Особенно частыми были аномалии полулунных и створчатых клапанов и сужения отделов оттока левого (80%) и правого (61%) желудочков. При транспозиции аорты и легочного ствола (ТАЛС) с околоперепончатым, передним синусным и синусно-конусным типами ДМЖП пучок Гиса был на гребне синусной части межжелудочковой перегородки (МЖП), что соответствует задне-нижнему сектору ДМЖП - зоне опасности травмы пучка Гиса при закрытии ДМЖП. При ТАЛС с конусными типами ДМЖП анатомическая бифуркация пучка Гиса отделена мышечным валиком от ДМЖП, но первая перегородочная артерия находится в зоне основания конусной сосочковой мышцы на 2-3,5 мм ниже ДМЖП. Эти данные могут быть полезными хирургам при выборе оптимальной методики хирургической коррекции таких комплексных форм ЖАД.
Литература
1. Бокерия Л. А., Ильин В. Н., Синёв А. Ф. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца при отхождении аорты и легочного ствола от правого желудочка // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2001. - № 6. - С. 18-28.
2. Синёв А. Ф., Крымский Л. Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца. - М.: Медицина, 1985.
3. Синёв А. Ф. Врожденная двуклапанная легочная артерия при врожденных пороках сердца // Клин. хирургия. - 1968. - № 4. - С. 62-65.
4. Синёв А. Ф. Двуклапанная аорта при врожденных пороках сердца // Врачебное дел. - 1969. - № 1. - С. 19-23.
5. Belli E., Serraf A., Lacourt-Gayet F. et al. Biventricular repair for double outlet right ventricle: results and long-term follow-up // Circulation. - 1998. - Vol. 98. - P. II-360-367.
6. Fedak P. W. M., De Sa M. P. L., Verma S. et al. Vascular matrix remodeling in patients with bicuspid aortic valve malformations: Implications for aortic dilatation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 12. - P. 797-806.
7. Fraisse A., Massih T. A., Vouhe P. et al. Management and outcome of patients with abnormal ventriculo-arterial connections and mitral valve cleft // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P. 786-791.
8. Warnes C. A. Bicuspiud aortic valve and coarctation: Two villains part of diffuse problem. // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 965-966.
