Аннотация
Лимфатические осложнения после операций на магистральных сосудах наблюдаются у 2%, а при неадекватном лечении - у 8% больных. В отдаленном периоде развивается вторичный лимфатический отек. Проанализированы результаты 436 операций на магистральных сосудах. Выявлено, что у 9 больных в ближайшем послеоперационном периоде развились явления острой послеоперационной лимфореи с формированием лимфоцеле. Прямая контрастная лимфангиография подтвердила внутриоперационную причину происхождения лимфатических осложнений, развивающихся в связи с повреждением лимфатических сосудов или регионарных лимфоузлов. Формирование лимфоцеле как очередного этапа длительного лимфоистечения характеризуется образованием соединительнотканной капсулы. Разработана тактика лечения лимфатических осложнений, суть которой заключается в использовании микрохирургических методов для создания физиологического неолимфодренажа путем формирования лимфовенозных анастомозов с поврежденными лимфатическими структурами. Выполнено 9 микрохирургических операций (с формированием лимфо-лимфатического анастомоза у 1 больного и лимфовенозных анастомозов у 8 больных). Во всех наблюдениях получен хороший клинический результат с купированием лимфореи. В отдаленном послеоперационном пе- риоде отека не отмечено, что является клиническим признаком адекватности неолимфодренажа
Литература
1. Абалмасов К. Г. Хирургическое лечение хронических лимфатических отеков конечностей и половых органов: Дис. … д-ра мед. наук. - М., 1992.
2. Фокин А. А., Орехова Л. А., Кузнецов А. Г. и др. Рентгенотерапия асептической лимфореи // Тезисы докл. V Всерос. съезда серд.-сосуд. хирургов. - Новосибирск, 1999.
3. Croft R. J. Lymphatic fistula: A complication of arterial surgery // Brit. Med. J. - 1978. - Vol. 2. - P. 205.
4. Fishback F. C. Lymph leakage (lymphorrea): A complication of safenous vein ligation, with suggestions for treatment // Surgery. - 1947. - Vol. 22. - P. 834-836.
5. Foldi M. Initial Lymphatic / Eds A. Bolliger et al. - Stuttgart, 1985. - P. 2-7.
6. Johnston K. W. Nonvascular complication of vascular surgery // Vascular surgery / Ed. R. B. Rutherford. 3rd ed. - Philadelphia: WB Saunders, 1989. - P. 536-540.
7. Kwaan J. H. M., Bernstein J. M., Connolly J. E. Management of lymph fistula in the groin after arterial reconstruction // Arch. Surg. - 1979. - Vol. 114. - P. 1416-1418.
8. Lehotsky L., Hutan M. Prevention and treatment of the groin lymphatic fistula after arterial reconstructive procedures // Bratislava Med. J. - 1995. - Vol. 96, № 8.
9. Sethi G. K., Scott S. M., Takaro T. Persistent lymphatic fistula unusual complication of femorofemoroal arterial bypass // J. Cardiovasc. Surg. - 1978. - Vol. 19. - P. 155-159.
10. Tyndall S. H., Shepard A. D., Wilozewski J. M. et al. Groin lymphatic complications after arterial reconstruction // J. Vasc. Surg. - 1994. - Vol. 19, № 5. - P. 858-864.
11. Wolfe J. H. N. Vascular Surgery / Ed. R. B. Rutherford. 3-rd ed. - Philadelphia, 1989. - P. 1668-1678.
