Аннотация
Целью исследования являлись разработка, научная аргументация и внедрение в кардиохирургическую практику методики высокой грудной эпидуральной анестезии (ВГЭА)
как основного компонента обеспечения периоперационной безопасности больных
ишемической болезнью сердца (ИБС).
Применение ВГЭА значительно снижает анестезиологический риск за счет уменьшения
доз наркотических анальгетиков и кардиотропных препаратов. ВГЭА способствует более ранней экстубации и укорочению времени пребывания в ОРИТ. У больных с ВГЭА
достоверно уменьшается частота возникновения интра- и послеоперационной выраженной сердечной, дыхательной, острой почечной недостаточности и нарушений ритма
сердца.
Эффективность метода при операциях реваскуляризации миокарда обусловлена стабилизирующим влиянием ВГЭА на извращенное патологией коронарное кровообращение
независимо от возраста больных, наличия сочетанной или сопутствующей патологии, а
также конституционных особенностей.
Литература
Корниенко, А. Н. Эпидуральная анестезия при операциях на сердце / А. Н. Корниенко, М. В. Кецкало, М. С. Бутовский // Анестезиол. и реаниматол. - 2006. - № 4. - С. 21-24.
Bakhtiary, F. Impact of high thoracic epidural anesthesia on incidence of perioperative atrial fibrillation in off-pump coronary bypass grafting: a prospective randomized study / F. Bakhtiary, P. Therapidis, O. Dzemali et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 134. - P. 460-464.
Barker, J. High thoracic epidural with general anesthesia for combined simultaneous on-pump coronary artery bypass grafts and abdominal aortic aneurysm repair / J. Barker, R. Jain // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2005. - Vol. 19. - Р. 417-419.
Вensenor, F. E. M. Thoracic sympathetic block reduces respiratory system compliance / F. E. M. Вensenor, J. E. Vleira, J.O.C. Auler Jr // Soo. Paulo. Medj. - 2007. - Vol. 125. - P. 9-14.
Chaney, M. A. Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery / M. A. Chaney // Anesth. Analg. - 2006. - Vol. 102. - P. 45-64.
Clemente, A. The physiological effects of thoracic epidural anesthesia and analgesia on the cardiovascular, respiratory and gastrointestinal systems / A. Clemente, F. Carli // Minerva Anestesiol. - 2008. - Vol. 74. - P. 549-563.
Karagoz, H. Y. Coronary artery bypass grafting in the awake patient: three years' experience in 137 patients / H. Y. Karagoz, M. Kurtoglu, B. Bakkaloglu et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 125. - P. 1401-1404.
Kessler, P. Comparison of three anesthetic techniques for off-pump coronary artery bypass grafting: general anesthesia, combined general and high thoracic epidural anesthesia, or high thoracic epidural anesthesia alone / P. Kessler, T. Aybek, G. Neidhart et al. // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2005. - Vol. 19. - P. 32-39.
Liu, S. S. Effects of perioperative central neuraxial analgesia on outcome after coronary artery bypass surgery: a meta-analysis / S. S. Liu, B. M. Block, C. L. Wu // Anesthesiology. - 2004. - Vol. 101. - P. 153-161.
Vlachtsis, H. High thoracic epidural with general anesthesia for combined off-pump coronary artery and aortic aneurysm surgery / H. Vlachtsis, A. Vohra // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2003. - Vol. 17. - P. 226-229.
