Аннотация
Введение. Несмотря на клинические рекомендации по вторичной профилактике ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе после выполнения чрескожной коронаропластики и/или аортокоронарного шунтирования, было отмечено недостаточное использование лекарственных препаратов с доказанной эффективностью. Особая роль в
раннем послеоперационном периоде отводится терапевтическому обучению больных
фармакологическим и немедикаментозным мероприятиям.
Материал и методы. В исследование с применением многофакторной программы лечения
включены 196 больных после операции на сердце по поводу ИБС, рандомизированных на
две группы методом случайных чисел: группу вмешательства с включением терапевтического обучения и интенсивного амбулаторного наблюдения и контрольную группу.
Результаты. Отмечено, что через 12 мес программа лечения повышает приверженность к
терапии препаратами первой линии (статинов, ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента, бета-блокаторов, дезагрегантов) в послеоперационном периоде, позволяет достичь целевых доз, предусмотренных в клинических рандомизированных исследованиях.
Выводы. Оптимизация лечения больных ИБС после хирургического вмешательства,
включает структурированное обучение, предоставление письменной информации о медикаментозных и немедикаментозных мероприятиях, интенсивное амбулаторное наблюдение, интеграцию необходимых специалистов. Данная программа позволяет выбирать препарат с доказанной эффективностью, титровать дозу препаратов, чего не наблюдается при традиционном подходе.
Литература
Бокерия Л. А. Влияние оптимизированного многофакторного подхода к лечению больных ИБС после прямой реваскуляризации миокарда на качество жизни и потребность в госпитализациях (результаты 3-месячного рандомизированного клинического исследования) / Л. А. Бокерия, М. М. Алшибая, Н. Г. Бенделиани, С. Ф. Никонов // Клин. физиол. кровообр. - 2011. - № 3. - С. 5-16.
Орлов, В. А. Влияние терапевтического обучения больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью на качество их жизни и потребность в повторных госпитализациях: результаты 12-месячного рандомизированного исследования / В. А. Орлов, С. Р. Гиляревский, О. А. Боева и др. // Кардиология. - 2002. - № 5. - С. 56-61.
Bramlage, P. The effect of optimal medical therapy on 1-year mortality after acute myocardial infarction / P. Bramlage, C. Messer, N. Bitterlich at al. // Heart. - 2010. - Vol. 96. - P. 604-609.
Denton, T. A. Secondary prevention after coronary bypass: the American Heart Association
Kathryn, A. AHA/ACC Guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 / A. Kathryn et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 2363-2372.
Williams, J. B. Secondary prevention after coronary artery bypass graft surgery findings of a National randomized controlled trial and Sustained societyled incorporation into practice / J. B. Williams, E. R. DeLong, E. D. Peterson et al. for the Society of Thoracic Surgeons and the National cardiac database // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 39-45.
