Аннотация
Обзор посвящен актуальной проблеме коронарной хирургии - гендерным аспектам хирургического лечения ишемической болезни сердца. В нем обосновывается необходимость продолжения научных исследований в связи со значительным увеличением числа
женщин, которым показана и выполняется прямая реваскуляризация миокарда, ранее
считавшаяся прерогативой мужчин. Показано, что женщины имеют ряд клинических
особенностей, которые необходимо учитывать в процессе хирургического лечения.
Противоречивым остается вопрос о выборе метода прямой реваскуляризации миокарда - операции с искусственным кровообращением (ИК) или на работающем сердце
у женщин, у которых, по данным ряда авторов, отказ от операции с ИК позволяет достоверно снизить операционный риск.
Целесообразность выполнения полной реваскуляризации миокарда у женщин, особенно аутоартериальной, также является до сих пор предметом дискуссии. Если до недавнего времени женский пол относили к независимым факторам операционного риска, то
по результатам последних публикаций этот вывод вызывает большие сомнения.
Окончательно не решен вопрос оценки отдаленных результатов прямой реваскуляризации миокарда в старших возрастных группах женщин, у которых такая процедура является основным методом лечения ишемической болезни сердца.
Литература
Алшибая М. М., Вищипанов А. С., Вищипанов С. А. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения постинфарктной аневризмы
левого желудочка у больных ИБС молодого возраста // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2009. Т. 10, № 6. С. 78.
Белов Ю. В., Богопольская О. М. Хирургическое лечение ИБС у женщин // Матер. 4-го Всерос. съезда серд.-сосуд. хирургов: тезисы докл. М., 1998. С. 63.
Бокерия Л. А., Алшибая М. М., Вищипанов А. С. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения ИБС у лиц молодого возраста // Анналы хир. 2009. № 6. С. 63-66.
Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Результаты научных исследований по проблеме сердечно-сосудистой хирургии в 2010 г. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2011. № 3. С. 63-71.
Бокерия Л. А., Работников В. С., Коваленко О. А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин. М., 2006.
Бокерия Л. А., Скопин И. И., Никонов С. Ф. и др. Пожилой возраст как фактор риска при операциях на открытом сердце // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2007. № 3. С. 9-12.
Коваленко О. А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2005.
Чернов И. И., Шанбин А. Н., Миролюбова О. А. Ишемическая болезнь сердца у женщин: проблема хирургического лечения // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. № 2. С. 59-62.
Abramov D., Tamariz M. G., Sever J. J. et al. The influence of gender on the outcome of coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 70. P. 800-806.
Brandrup-Wognsen G., Berggren H., Hartford M. et al. Female sex is associated with increased mortality and morbidity early, but not later, after coronary artery bypass grafting // Eur. Heart J. 1996. Vol. 17, №9. P. 1426-1431.
Campbell D. J., Somaratne J. B., Jenkins A. J. Differences in myocardial structure and coronary microvasculature between men and women with coronary artery disease // Hypertension. 2010. Vol. 57, № 2. P. 186-192.
Czaikowski S. M., Terrin M., Lindquist R. et al. Comparison of preoperative characteristics of men and women undergoing coronary artery bypass grafting (the post coronary artery bypass graft [CABG] biobehavioral study) // Am. J. Cardiol. 1997. Vol. 79. P. 1017-1024.
Douglas P. S. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 5th ed // Coronary artery disease in women / Ed. E. Braunwald. Philadelphia: W. B. Saunders, 1997. P. 1704-1714.
Douglas P. S., Ginsburg G. S. The evaluation of chest pain in women // Engl. J. Med. 1996. Vol. 334. P. 1311-1315.
Eaker E. D., Chesebro J. H., Sacks F. M. et al. Cardiovascular disease in women // Circulation. 1993. Vol. 88. P. 1999-2009.
Eaker E. D., Kronmai R., Kennedy J. W., Davis K. Comparison of the long-term, postsurgical survival of women and men in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) // Am. Heart J. 1989. Vol. 117. P. 71-81.
Edwards F. H., Carey J. S., Grover F. L. et al. Impact of gender on coronary bypass operative mortality // Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol. 66. P. 125-131.
Eifert S., Kilian E., Juchem G. et al. Early and midterm mortality after coronary artery bypass grafting in women depends on the surgical protocol: retrospective analysis of 3441 on- and off-pump coronary artery bypass grafting procedures // J. Cardiothorac. Surg. 2010. Vol. 5. P. 90.
Funakoshi S., Furukawa Y., Ehara N. et al. Clinical characteristics and outcomes of Japanese women undergoing coronary revascularization therapy // Circ. J. 2011. Vol. 75, № 6. P. 1358-1367
Gao D., Grunwald G., Rumsfeld J. et al. Variation in mortality risk factors with time after coronary artery bypass graft operation // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75. P. 74-81.
Gulbins H., Ennker I.C., Malkoc A. et al. Female gender does not increase perioperative risk in coronary bypass surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 58, № 7. P. 403-407.
Hochman J., McCabe C. H., Stone P. H. et al. Outcome and profile of women and men presenting with acute coronary syndromes: a report from TIMI IllB // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 30. P. 141-148.
Jacobs A. K., KelseyS. F., Brooks M. M. Better outcome for women compared with men undergoing coronary revascularization: a report from the bypass angioplasty revascularization (BARI) // Circulation. 1998. Vol. 98, № 29. P. 1279-1285.
Jones R., Hannan E., Hammermeister K. et al. Identification of preoperative variables needed for risk adjustment of short-term mortality after coronary artery bypass graft surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. Vol. 28. P. 1478-1487.
Khan S. S., Matioff J. M. Surgical revascularization in women // Curr. Opin. Cardiol. 1991. Vol. 6, № 6. P. 904-911.
Killen D. A., Reed W. A., Arnold M. et al. Coronary artery bypass in women: long-term survival // Ann. Thorac. Surg. 1982. Vol. 34. P. 559-563.
Kurlansky P. A., Traad E. A., Galbut D. L. et al. Coronary bypass surgery in women: a long-term comparative study of life after bilateral internal mammary artery grafting in men and women // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 74. P. 1517-1525.
Loop F. D., Goiding L. R., MacMillan J. P. et al. Coronary artery surgery in women compared with men: analyses of risks and long-term results // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. Vol. 1. P. 383-390.
MacAlpin R. N., Abbasi A. S., Graiiman J. H. et al. Human coronary artery size during life: a cinearteriographic study // Radiology. 1973. Vol. 108. P. 567-576.
Mickleborough L. L, Takagi Y., Maruyama H. et al. Is sex a factor in determining operative risk for aortocoronary bypass graft surgery? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. Vol. 92 (Suppl. 2). P. 80-84.
Norheim A., Sedagal L. Relative survival after CABG surgery is poorer in women and in patients younger than 70 years at surgery // Scand. Cardiovasc. J. 2011. Vol. 45, № 4. - P. 247-251.
O'Connor G. T., Morton J. R., Diehi M. J. et al. Differences between men and women in hospital mortality associated with coronary artery bypass graft surgery // Circulation. 1993. Vol. 88. P. 2104-2110.
O'Rourke D. J., Malenca D. J., Olmstead E. M. et al. Improved in-hospital mortality in women undergoing coronary artery bypass grafting // Am. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. P. 507-511.
Rahimtoola S. H., Bennet A. J., Grunkemeier G. L. et al. Survival at 15 to 18 years after coronary bypass surgery for angina in women // Circulation. 1993. Vol. 88, № 5 (Pt 2). P. 71-78.
Sato H., Kasai T., Miyauchi K. et al. Long-term outcomes of women with coronary artery disease following complete coronary revascularization // J. Cardiol. 2011. Vol. 58, № 2. P. 158-164.
Saxena A., Dinh D., Smith J. A. et al. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011. Vol. 41, № 4. P. 755-762.
Schwann T. A., Habin R. H., Zacharias A. et al. Effect of body size on operative, intermedia, and long-term outcomes after coronary artery bypass operation // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. P. 521-531.
Vaccarino V., Abramson J. L., Veledar E., Weintraub W. S. Sex differences in hospital mortality after coronary bypass surgery: evidence for a higher mortality in younger women // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1176-1118.
Vaccarino V., Krumholz H. M., Berkman L. F. et al. Sex differences in mortality after myocardial infarction: is evidence for an increased risk in women? // Circulation. 1995. Vol. 91. P. 1861-1871.
Weintraub W. S., Wenger N. K., Jones E. L. et al. Changing clinical characteristics of coronary surgery patients: differences between men and women // Circulation. 1993. Vol. 88. P. 1179-1186.
Willett W. C., Manson J. E., Stampfer N. J. et al. Weight and weight change in relation to risk of coronary heart disease in women: a 14-year follow-up // JAMA. 1995. Vol. 73. P. 461-465.
