Аннотация
Увеличивающееся количество послеоперационных нефатальных экстракардиальных
осложнений значительно продлевает время госпитализации даже при монокомпонентном пороке сердца, повышает стоимость проводимого лечения. Важна оценка сопутствующей дисфункции органов и систем, проводимая на предоперационном этапе, на
основе которой формируют группы хирургического риска, выявляют предикторы постоперационных осложнений как точки предоперационного воздействия.
Экстракардиальная патология, относящаяся к факторам операционного риска, отмечается у 30% детей первых лет жизни с ВПС. Из наиболее часто наблюдаемых форм заболеваний большого внимания заслуживают последствия перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома, нейроэндокринной дисфункции. При качественной своевременной
хирургической коррекции врожденного порока сердца прогноз для дальнейшей жизнедеятельности может определяться сопутствующей дисфункцией органов и систем, однако
это факт не должен стать поводом к отказу от проведения кардиохирургического лечения.
Выявление предикторов развития ранних послеоперационных осложнений должно способствовать снижению их числа и являться точкой терапевтического воздействия на предоперационном этапе лечения пациентов.
Литература
Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2001. 640 с.
Белозеров Ю. М. Детская кардиология. М.: Медпресс, 2004. 600 с.
Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. Заболеваемость и врожденные пороки системы кровообращения у детей (распространенность и коррекция) // Детские болезни сердца и сосудов. 2006. № 1. С. 3-10.
Козлова С. И., Семанова Е., Демикова Н. С., Блинникова О. Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М.: Медицина, 1987. 650 с.
Левченко Е.Г. Врожденные пороки сердца у детей - синдромальные формы и ассоциированные аномалии: диагностика и проблемы послеоперационного ведения: дис. … канд. мед. наук. М., 2003. 168 с.
Левченко Е. Г., Тоболин В. А., Котлукова Н. П. Генетические синдромы у детей с ВПС // Вестн. аритмол. 2000. № 18. С. 102-103.
Лобачева Г. В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. 44 с.
Подзолков В. П., Шведунова В. Н. Врожденные пороки сердца // Рус. мед. журн. 2001. № 10. С. 430-433.
Шабалов Н. П. Детские болезни. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2008. 928 с.
Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца. М.: Бином, 2009. 392 с.
Anand K. S., Hansen D. D. Hormonal-metabolic stress responses in neonates undergoing cardiac surgery // Anesthesiology. 1990. Vol. 73. P. 661-700.
Aseel K., Bertherat E., Beusenberg M. et al. World health statistics 2010 // WHO Library Cataloguingin- Publication Data. 2010. P. 176
Boethig D., Jenkins K. J., Hecker H. et al. German pediatric cardiac surgery population The RACHS-1 risk categories reflect mortality and length of hospital stay in a large // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. Vol. 26, № 1. P. 12-17.
Braunwald E., Zipes D. P. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine // N. Y.: Saunders Company, 2001. 2298 p.
Fudge J. C., Li S., Jaggers J., Peterson E. D. Congenital heart surgery outcomes in down syndrome: analysis of a national clinical database // Pediatrics. 2010. Vol. 126, № 2. P. 315-322.
Graciano A. L., Balko J. A., Rahn D. S. et al. The Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score (P-MODS): development and validation of an objective scale to measure the severity of multiple organ dysfunction in critically ill children // Crit. Care Med. 2005. Vol.33, № 7. P. 1484-1491.
Gusev E., Scvortsova V. I. Brain ishemia // Plenum Publishers. 2003. P. 207-219.
Jacobs J. P., Williams M. G., Arsdell G. S. et al. Aristotle Basic Complexity Score and the Risk Adjustment in Congenital Heart Case Complexity Scores in congenital heart surgery: a comparative study of the Surgery (RACHS-1) system // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 133, № 4. P. 865-875.
Kang C. N., Tsang V. T., Elliott M. J., Leval M. R. Risk stratification in pediatric open-heart surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. Vol. 26. P. 3-11.
Lemeshow S., Teres D., Klar J. et al. Mortality probability models (MPM) based on an international cohort of intensive care patients // JAMA. 1993. Vol. 270. P. 2478-2486.
Lodge A. J., Marino B. S., Goodman D. M. et al. Corticosteroids and outcome in children undergoing congenital heart surgery // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011. Vol. 12. P. 461-466.
Parry G., Tucker J., Tarnow-Mordi W. et al. CRIB-II: in update of the Clinical Risk Index for Babies Score // Lancet. 2003. Vol. 361. P. 1789-1791.
Reinhard M., Neunhoeffer F., Gerds T. A. et al. Secondary decline of cerebral autoregulation is associated with worse outcome after intracerebral hemorrhage // Intens. Care Med. 2010. Vol. 36, № 2. P. 264-271.
Segerstrom S. C., Miller G. E. Psychological stress and the human immune system: a meta-analytic study of 30 years of inquiry // Psychol. Bull. 2004. Vol. 130. P. 601-630.
Slater A. PIM 2: a revised version of the pediatric Index of mortality // Intens. Care Med. 2003. Vol. 29, № 3. P. 278-285.
