Аннотация
Описан случай успешного хирургического лечения пациента с кальцинированным критическим аортальным стенозом дегенеративного генеза и выраженным снижением сократительной функции миокарда с использованием двухэтапного подхода. Исходно у пациента
отмечались явления выраженной сердечной недостаточности с признаками декомпенсации по обоим кругам кровообращения, резистентной к активной консервативной терапии, в связи с чем первым этапом выполнена эндоваскулярная операция транслюминальной баллонной вальвулопластики аортального клапана. Отмечен удовлетворительный эффект от проведенного вмешательства, что позволило вторым этапом выполнить операцию
коррекции клапанной патологии в условиях искусственного кровообращения - протезирование аортального клапана, реконструктивное вмешательство на митральном и трикуспидальном клапанах. Послеоперационный период - без осложнений, результат лечения удовлетворительный, что подтверждено представленными данными. Эта тактика
при наличии показаний может быть рекомендована к использованию в лечении крайне
сложной категории пациентов с критическим аортальным стенозом в сочетании с выраженным снижением сократительной функции миокарда левого желудочка.
Литература
Borowski A., Ghodsizad A., Vchivkov I., Gams E. Surgery for severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and poor left ventricular function - a single centre experience and review of the literature // J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31. P. 2-9.
Burwash I. G. Low-flow, low-gradient aortic stenosis: from evaluation to treatment // Curr. Opin. Cardiol. 2007. Vol. 22. P. 84-91.
Dymond D. S., Wolf F. G., Schmidt D. H. Severe left ventricular dysfunction in critical aortic stenosis - reversal following aortic valve replacement // Postgrad. Med. J. 1983. Vol. 59. P. 781-783.
Flores-Mar
Masson J. B., Kovac J., Schuler G. et al. Transcatheter aortic valve implantation: review of the nature, management, and avoidance of procedural complications // JACC. Cardiovasc. Interv. 2009. Vol. 2. P. 811-820.
Mookadam F., Moustafa S. E., Khandheria B. Management of aortic valve disease in the presence of left ventricular dysfunction // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. 2010. Vol. 8. P. 259-268.
Mutlak D., Aronson D., Lessick J. et al. Frequency, characteristics, and outcome of patients with aortic stenosis, left ventricular dysfunction, and high (versus low) trans-aortic pressure gradient // Med. Assoc. J. 2010. Vol. 12. P. 563-567.
Ozkan A., Kapadia S., Tuzcu M., Marwick T. H. Assessment of left ventricular function in aortic stenosis // Nat. Rev. Cardiol. 2011. Vol. 14. P. 494-501.
Scharmer U. Surgical replacement or transcatheter implantation: how decisions should be made in aorticstenosis? // Dtsch. Med. Wochenschr. 2011. Vol. 136. P. 2106-2108.
