Аннотация
Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца остается актуальной проблемой в хирургии сердца и сопряжено с трудностями выбора метода защиты миокарда. Наиболее признанными и широко используемыми в мировой практике являются
фармакологическая кардиоплегия (применение внутриклеточных и внеклеточных
растворов) и кровяная кардиоплегия (холодовая или тепловая).
Методика применения внутриклеточного раствора «Кустодиол» обеспечивает его равномерное распределение при антеградном введении даже у пациентов с окклюзиями
и множественным поражением коронарного русла. Особенностью использования
данного раствора является его однократное введение. Повторные инфузии требуются
только при спонтанном возникновении электромеханической активности сердца.
В последние десятилетия широкое распространение получила кровяная кардиоплегия.
По мнению многих авторов, этот метод защиты миокарда имеет большие преимущества
по сравнению с другими способами.
Рядом исследователей установлено, что в группе пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда, которым проводилась операция на бьющемся сердце
с искусственным кровообращением, в раннем и позднем послеоперационном периодах
осложнений было намного меньше, чем в группе больных с гипотермической кардиоплегией.
Литература
Бокерия Л. А., Вольгушев В. Е., Мовсесян Р. Р. Использование нормотермического кардиоплегического раствора при операции реваскуляризации миокарда // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2006. № 3. С. 4-8.
Бокерия Л. А., Вольгушев В. Е. Нормотермическая кардиохирургия. История, достижения, перспективы // Анналы хир. 2005. № 6. С. 11-17.
Боткин Д. А., Наймушин А. В., Гордеев М. Л. Оптимизация защиты миокарда методом изотермической прерывистой кровяной кардиоплегии // Артериальная гипертензия. 2009. № 2. С. 5-9.
Вольгушев В. Е., Пискун А. В., Мовсесян Р. Р. Применение нормотермического кардиоплегического раствора при реваскуляризации миокарда у больного с низкой фракцией выброса левого желудочка // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2006. № 5. С. 90-92.
Жидков И. Л., Белянко И. Э., Ситниченко Н. В. Влияние объема перфузий раствора «Кустодиол» на эффективность кардиоплегии в эксперименте // Анестезиол. и реаниматол. 2008. № 5. С. 10-13.
Илюхин М. А. Оценка эффективности методов доставки кардиоплегии в кардиохирургии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009.
Abah U., Garfjeld Roberts P., Ishaq M. Is cold or warm blood cardioplegia superior for myocardial protection? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 6. P. 848-855.
Athanausuleas C., Siler W., Buckberg G. et al. Myocardial protection during surgical ventricular restoration // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 29. P. 231-237.
Caputo M., Santo K. C., Angelini G. D. Warm-blood cardioplegia with low or high magnesium for coronary bypass surgery: randomized controlled trial // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011. Vol. 3. P. 722-729.
Casalino S., Tesler U. F., Novelli E. The efficacy and safety of extending the ischemic time with a mо- dified cardioplegic technique for coronary artery surgery // J. Cardiol. Surg. 2008. Vol. 5. P. 444-449.
DOnofrio, Cugola D., Bolgan I. et al. Surgical ventricular reconstruction with different myocardial protection strategies. A propensity matched analysis // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 73. № 2. P. 354-356.
Durandy Y., Hulin S. Intermittent warm blood cardioplegia in the surgical treatment of congenital heart disease: clinical experience with 1400 cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 1. P. 241-246.
Grocott H. P. Perioperative temperature and cardiac surgery // J. Extracorpor. Technol. 2006. Vоl. 38, № 1. Р. 78-80.
Jacob S., Kallikourdis A., Sellke F. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008. Vol. 3. P. 491-498.
Kassab G. S., Kostec M., Buckberg G. D. et al. Myocardial protection in the failing heart: II. Effect of pulsatile cardioplegic perfusion under simulated left ventricular restoration // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. Vol. 132. P. 884-890.
Sven A. F., Tulner, Klantz J. M. et al. Left ventricular function and chronotropic responses after normothermic cardiopulmonary bypass with intermittent antegrade warm blood cardioplegia in patients undergoing coronary artery bypass grafting // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Vol. 27. P. 599-605.
