Аннотация
Цель. Определение хирургической тактики при сочетанных с АБА поражениях коронарных артерий.
Материал и методы. С 2000 по 2011 г. в отделении хирургии артериальной патологии
Института коронарной и сосудистой хирургии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН обследованы и прооперированы 296 пациентов с аневризмами брюшного отдела аорты.
Большинство пациентов были пожилого и старческого возраста с различной сопутствующей патологией. Предоперационная диагностика была направлена на определение
характера, локализации и гемодинамической значимости поражения.
Результаты. В настоящем исследовании ИБС выявлена у абсолютного большинства
больных - 238 (80,4%). Высокая частота ИБС при АБА, влияние кардиального статуса
как на выбор хирургической тактики (этапной либо одномоментной коррекции), так
и на результаты лечения обусловливают необходимость «агрессивного» выявления
ИБС и выполнения коронарографии у всех пациентов с АБА.
Выводы. Одномоментные оперативные вмешательства на коронарном бассейне при
АБА должны выполняться по строгим показаниям, когда проведение этапных операций невозможно (критическое поражение сосудов либо недостаточность функции соответствующего органа).
Литература
Дуданов И. П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты: автореф. дис. ... д-ра мед. наук., СПб., 1993. 36 с.
Казанчян П. О., Попов В. А. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М.: Изд-во МЭИ, 2002. 304 с.
Покровский А. В., Дан В. Н., Златовчен А. М., Ильин С. А. Влияние кардиального статуса и артериальной гипертензии на результаты хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет // Ангиол. и со- суд. хир. 2003. Т. 9, № 1. С. 71-76.
Работников В. С., Алшибая М. М., Вищипанов С. А. и др. Этапные и одномоментные операции реваскуляризации головного мозга и миокарда у больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий // Анналы хир. 1999. № 6. С. 36-40.
Спиридонов А. А., Тутов Е. Г., Аракелян В. С. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. 206 с.
Back M. R., Stordahl N., Cuthbertson D. et al. Limitations in the cardiac risk reduction provided by coronary revascularization prior to elective vascular surgery // J. Vasc. Surg. 2002. Vol. 36, 3. P. 644-645.
Blackbourne L. H., Tribble C. G., Langenburg S. E. et al. Optimal timing of abdominal aortic aneurysm repair after coronary revascularization // Ann. Surg. 1994. Vol. 219. P. 693-698.
Chen J. C., Hildebrand H. D., Salvian A. J. et al. Predictors of death in nonruptured and ruptured abdominal aortic aneurysms // J. Vasc. Surg. 1996. Vol. 24, № 4. P. 614-620.
Crawford E. S., Saleh S. A., Babb III J. W. et al. Infrarenal abdominal aortic aneurysm: factors influencing survival after operation performed over a 25-year period // Ann. Surg. 1981. Vol. 193. P. 699-709.
El-Sabrout R. A., Reul G. J., Colley D. A. Outcome after simultaneous abdominal aortic aneurysm repair and aortocoronary bypass // Ann. Vasc. Surg. 2002. Vol. 16, № 3. P. 321-330.
Garcia M., Misplerta L. A., Corso P. J. et al. Combined coronary artery bypass graft and abdominal aortic aneurysmectomy //J. Heart Surg. 1983. Vol. 10, № 2. P. 125-130
Garofalo M., Nardi P., Borioni R. et al. The impact of coronary revascularization on long-term outcomes after surgical repair of abdominal aortic aneurysm // Ital. Heart J. 2005. Vol. 6, № 6. P. 369-374.
Rinckenbach S., Hassani O., Thaveau F. et al. Current outcome of abdominal aortic aneurysm repair // Ann. Vasc. Surg. 2004. Vol. 18, № 6. P. 704-709.
Roger V. L., Ballard D. J., Hallet J. W. Jr et al. Influence of coronary artery disease on morbidity and mortality after abdominal aortic aneurysmectomy: a population-based study, 1971-1987 // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. Vol. 14. P. 1245-1252.
