Аннотация
Целями исследования явились оценка отдаленных результатов протезирования митрального клапана биологическими протезами серии «БиоЛAБ», определение частоты
и скорости дегенерации протезов «БиоЛАБ» в митральной позиции.
Материал и методы. С января 1993 г. по декабрь 2008 г. в отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН в митральную
позицию имплантировано 83 протеза «БиоЛАБ». Возраст пациентов составил от 51 до
73 лет, в среднем 64,2±6,1 года. Отдаленный период наблюдения составил от 1,5
до 14,5 года, средний период наблюдения - 6,3±3,1 года. Основной этиологической
причиной формирования порока сердца был ревматизм - 63 (78%) случая. Двадцать
два (27%) пациента ранее перенесли закрытую митральную комиссуротомию (5 из них
дважды), 5 были реоперированы в связи с дисфункцией механического протеза.
Результаты. По поводу дегенерации биопротеза были реоперированы 9 (11%) пациентов. Период от первой операции до репротезирования составил от 6 до 10 лет, в среднем
7,8±1,5 года. Возраст пациентов на момент повторного вмешательства - от 57 до 80 лет,
средний возраст 71,4±4,0 года. Шесть пациентов относились к IV функциональному
классу (ФК), 2 - к III ФК. У 6 пациентов наблюдалась недостаточность кровообращения
2Б стадии, у 2 - 2А стадии. Тридцатидневная летальность составила 33,3% (3 пациента).
Заключение. Протез «БиоЛАБ» обеспечивает адекватную гемодинамическую коррекцию при имплантации в митральную позицию. Можно рекомендовать его для использования пациентам старше 70 лет. Однако необходимо учитывать их предполагаемый
возраст на момент возможного повторного вмешательства и наличие сопутствующей
патологии.
Литература
Барбараш Л. С., Караськов А. М., Семеновский М. Л. и др. Биопротезы клапанов сердца в России: опыт трех клиник // Патол. кровообр. и кардиохир. 2011. № 2. С. 21-26.
Барбараш Л. С., Новикова С. П., Нехорошев Б. К. и др. 10-летний опыт биопротезирования клапанов сердца. Современное состояние и перспективы развития // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1991. № 7. С. 21-25
Бокерия Л. А., Каграманов И. И., Кокшенев И. В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002.
Бокерия Л. А., Никонов С. Ф., Олофинская И. Е. Некоторые аспекты кардиохирургии у больных пожилого возраста: особенности, прогноз, качество жизни // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2002. № 2. С. 46-52.
Быкова В. А., Фурсов В. А., Нарсия Б. Е. и др. Повторные операции по поводу первичной тканевой несостоятельности биологических протезов // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1990. № 8. С. 16-19.
Караськов А. М., Семенов И. И., Астапов Д. А. и др. Биопротезы «КемКор» и «ПериКор» при хирургическом лечении пороков митрального клапана // Патол. кровообр. и кардиохир. 2008. № 1. С. 9-18.
Нарсия Б. Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца // Грудная и серд.- сосуд. хир. 1991. № 2. С. 45-47.
Фурсов Б. А., Зайцев В. В., Быкова В. А. и др. Биопротезы клапанов сердца серии «БИОНИКС». 6-летний опыт замещения митрального клапана // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1991. № 10. С. 11-16.
Avery G. J., Ley J., Hill J. D. et al. Cardiac surgery in octogenarian: evolution of risk, cost and outcame // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. P. 591-596.
Balsam L. B., Grossi E. A., Greenhouse D. J. et al. Reoperative valve surgery in the elderly: predictors of risk and long-term survival // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 90. P. 1195-1201.
Biglioli P., Barili F., Polvani G. et al. What patients want: A new biological era in valvular prostheses // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. Vol. 132. P. 443-444.
Borger M. A., Ivanov J., Armstrong S. et al. Twentyyear results of the Hancock II bioprosthesis // J. Heart Valve Dis. 2006. Vol.15. P. 49-56.
Craver J. M., Puskas J. D., Weintraub W. W. et al. 601 octogenarians undergoing cardiac surgery: outcome and comparison with younger age groups // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 67. P. 1104-1110.
Dalrymple-Hay M. J., Crook T., Bannon P. G. et al. Risk of reoperation for structural failure of aortic and mitral tissue valves // J. Heart Valve Dis. 2002. Vol. 11, № 3. P. 419-423.
Davis E. A., Gardner T. J., Gillinov A. et al. Valvular disease in elderly: Influence on surgical results // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 55. P. 333-338.
Edmunds L. H. Jr, Cohn L. H., Weisel R. D. Guidelines forreporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations // Ann. Thorac. Surg. 1988. Vol. 46. Р. 257-259
Jamieson W. R. E., Lipinski O., Miyagishima R. T. et al. Performance of bioprostheses and mechanical prostheses assessed by composites of valve-related complications to 15 years after mitral valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129. P. 1301-1308.
Khan S. S., Trento A., DeRobertis M. et al. Twentyyear comparison of tissue and mechanical valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. Vol. 122. P. 257-269.
Kirsch M., Nakashima K., Kubota S. et al. The risk of reoperative heart valve procedures in octogenarian patients // J. Heart Valve Dis. 2004. Vol. 13. P. 991-996.
KulikА.,Bйdard P., Lam B.-K. et al. Mechanical versus bioprosthetic valve replacement in middle-aged patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 30. P. 485-491.
Logeais Y., Ingels A., Corbineau H. Cardiac surgery in the elderly // Bull. Acad. Natl. Med. 2006. Vol. 190. P. 855-871.
Mykйn P. S. U., Hansen О. В. A 20-year experience of 1712 patients with the Biocor porcine bioprosthesis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 137. P. 76-81.
Rahimtoola S. H. Choice of prosthetic heart valve for adult patients // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 41. P. 893-904.
