Аннотация
Пациентка А., 19 лет, поступила с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца, повышенную утомляемость. По данным эхокардиографии, выявлены вторичный дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) 25 мм, отсутствие крыши коронарного синуса (КС), добавочная левая верхняя полая вена (ЛВПВ), впадающая в левое предсердие, недостаточность митрального клапана (МК) II ст., недостаточность трикуспидального клапана (ТК) III ст. По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастированием сердца, отмечены добавочная ЛВПВ, впадающая в левое предсердие, отсутствие левой плечеголовной вены. Необычной находкой стал аномальный дренаж левой печеночной вены в КС.
Выполнена операция: шовная аннулопластика МК, пластика ТК по Де Вега, внутрипредсердное перемещение добавочной ЛВПВ в правое предсердие с помощью ксеноперикардиальной заплаты, пластика ДМПП в условиях искусственного кровообращения (ИК) и гипотермии.
Больная выписана на 8-е сут после операции. Фракция выброса левого желудочка составила 70%.
Уточнение анатомии порока с помощью МСКТ на дооперационном этапе позволило определить тактику хирургического лечения, избежать технических трудностей во время операции и сократить время ИК. Операция внутрипредсердного тоннелирования дала возможность достичь положительного клинического результата.
Литература
Бураковский В. И., Бокерия Л. А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М.: Медицина, 1989. C. 365-366.
<br>Подзолков В. П., Зиньковский М. Ф., Иваницкий А. В., Мальсагов Г. У. Хирургическая коррекция впаде- ния верхней полой вены в левое предсердие внутрипредсердным способом // Грудная хир. 1984. № 4. С. 5-7.
<br>Яшин С. М., Думпис Я. И. Добавочная левая верхняя полая вена: диагностика при лечении нарушений ритма сердца // Вестник аритмол. 2008. № 53. P. 67-70.
<br>Biffi M. R., Boriani L., Frabetti M. et al. Left superior vena cava persistence in patients undergoing pacemaker or cardioverter-defibrillator implantation: a 10-year experience // Chest. 2001. Vol. 120. P. 139-144.
<br>Bhatti S., Hakeem A., Ahmad U. et al. Persistent left superior vena cava with anomalous left hepatic vein drainage into the right atrium: role of imaging and clinical relevance // Vasc. Med. 2007. Vol. 12. P. 319-324.
<br>Gonzalez-Juanatey C., Testa A., Vidan J. et al. Persistent left superior vena cava draining into the coronary sinus: report of 10 cases and literature review // Clin. Cardiol. 2004. Vol. 27. P. 515-518.
<br>Masuko S., Inoue K. A case of the double superior venae cavae and an anomalous left hepatic vein opening directly into the right atrium // Kaibogaku Zasshi. 1982. Vol. 57. P. 169-174.
<br>Raghib G., Ruttenberg H. D., Anderson R. C. et al. Termination of left superior vena cava in left atrium, atrial septal defect, and absence of coronary sinus; a developmental complex // Circulation. 1965. Vol. 31. P. 906-918.
<br>Sarodia B. D., Stoller J. K. Persistent left superior vena cava: case report and literature review // Respir. Care. 2000. Vol. 45. P. 411-416.
<br>Tak T., Crouch E., Drake G. B. Persistent left superior vena cava: incidence, significance and clinical correlates // Int. J. Cardiol. 2002. Vol. 82. P. 91-93.
