Аннотация
История хирургии открытого сердца в современном понимании насчитывает 61 год. В 1952 г. американский хирург Джон
Льюис выполнил первую операцию на выключенном из кровообращения сердце у больного с врожденным пороком -
дефектом межпредсердной перегородки. В 1953 г. такая же операция с применением искусственного кровообращения была
выполнена Джоном Гиббоном и дала толчок развитию всей сердечно-сосудистой хирургии. Можно себе представить, как
долго готовились хирурги к этим вмешательствам, если уже в 1954 г. в клиническую практику вошли операции по
устранению дефекта межжелудочковой перегородки, тетрады Фалло, протезированию клапанов сердца и т. д. Но
врожденные пороки сердца всегда оставались зоной особой ответственности, допуск к этим операциям строго
регулировался, тщательно анализировались результаты, готовились молодые специалисты и т. д.
За истекшие годы кардиохирургия вообще, а хирургия врожденных пороков сердца особенно, изменились кардинально.
Давно известно, что если врожденный порок сердца своевременно не устранен, 36 % детей умирают в первый месяц жизни
(«критические» пороки периода новорожденности), еще 35,5 % - в течение первого года. Это обстоятельство с учетом
стремительного развития технологий позволило очень быстро переключить внимание врачебного сообщества и
общественности на проблему новорожденности и в известной степени решить ее. В нынешних условиях
продолжительность жизни 97 % своевременно прооперированных детей такая же, как у их здоровых сверстников.
Накопление опыта в условиях, когда кардиохирургия стала обязательным пособием при наличии анатомических аномалий
в сердце, привело к тому, что сегодня в разных странах проживает огромное число людей, ранее прооперированных на
сердце. У части из них эти вмешательства изначально имели паллиативный характер, у другой части - возникли
естественные проблемы с сердцем в связи с дегенеративными процессами в имплантатах, приводящими, например при
тетраде Фалло, к развитию недостаточности клапана легочной артерии и необходимости его протезирования. Таким
образом, другой большой контингент людей с врожденными пороками сердца, нуждающихся в дальнейшем лечении, - это
пациенты с оперированным ранее пороком сердца. В силу многих обстоятельств во всех странах, в том числе и в нашей, есть
широкий контингент людей, которые не только пережили младенческий и детский возраст, но нередко доживают и до
четвертого-пятого десятилетия и обращаются к врачу по причине внезапно наступившей болезни. Наиболее часто это
пациенты с дефектом межпредсердной перегородки, с частичным аномальным дренажом легочных вен, некоторыми
другими пороками сердца, приводящими в указанный период времени к развитию фибрилляции предсердий, появлению
одышки и осознанию пациентом своей болезни.
В настоящее время хирургические методы лечения практически всех врожденных пороков сердца разработаны до
оптимального уровня. Есть учебники и пособия по оперативной хирургии врожденных пороков сердца. Наше глубочайшее
убеждение состоит в том, что для мыслящего кардиохирурга крайне необходима перманентная информация о существующих
методах лечения, даже если они не изменились. Исходя из этого, мы решили начать публикацию в давно существующем,
имеющем достаточно широкую аудиторию журнале вариантов хирургического лечения врожденных пороков сердца. В этом
номере журнала мы предлагаем ознакомиться с современным состоянием хирургического лечения дефекта
межпредсердной перегородки и аномалий впадения легочных вен.
Будем благодарны за замечания и пожелания, касающиеся улучшения иллюстративной и содержательной части работы.
Академик Л. А. Бокерия
Литература
Бураковский В. И., Бухарин В. А., Подзолков В. П. и др. Врожденные пороки сердца // Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1996.
Brown J. W., Ruzmetov M., Minnich D. J. et al. Surgical management of scimitar syndrome: An alternative approach // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. Vol. 125. P. 238-245.
Castaneda A. R., Jonas R. A., Mayer J. E. Jr. et al. Atrial septal defect. Anomalies of the pulmonary veins // Cardiac surgery of the neonate and infant. Philadelphia: W. B. Saunders Co, 1994. P. 143-166.
Cooley D. A., Reul G. J. Jr., Frazier O. H. Closure of atrial septal defect. Correction of anomalous pulmonary venous return // Techniques in cardiac surgery. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co, 1984. P. 107-118, 167-176.
Doty D. B. Atrial septal defect. Partial and total anomalous pulmonary venous connection // Cardiac surgery: Operative technique. St. Luis: Mosby-Year Book, Inc., 1997. P. 38-41, 64-77.
ElBardissi A. W., Dearani J. A., Suri R. M., Danielson G. K. Left-sided partial anomalous pulmonary venous connections // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 1007-1014.
Gaynor J. W., Burch M., Dollery C. et al. Repair of anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59. P. 1471-1475.
Gustafson R. A., Warden H. E., Murray G. F. et al. Partial anomalous pulmonary venous connection to the right side of the heart // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 98. P. 861-868.
Jacobs J. P., Quintessenza J. A., Burke R. P., Mavroudis C. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: Atrial septal defect // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 69. P. S18-S24.
Jonas R. A., DiNardo J., Laussen P. C. et al. Atrial septal defect. Anomalies of the pulmonary veins // Comprehensive surgical management of congenital heart disease. London: Arnold, 2004. P. 225-241, 402-412.
Khonsari S., Sintek C. Atrial septal defect. Total anomalous pulmonary venous connection // Cardiac surgery: Safeguards and pitfalls in operative technique. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997. P. 211-224.
Kouchoukos N. T., Blackstone E. H., Doty D. B. et al. Atrial septal defect and partial anomalous pulmonary venous connection. Total anomalous pulmonary venous connection // Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery: Morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results and indications. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2003. P. 715-780.
Lewis F. J., Taufic M., Varco R. L., Niazi S. The surgical anatomy of atrial septal defect: experiences with repair under direct vision // Ann. Surg. 1955. Vol. 142, № 3. P. 401-415.
Malm J. R., Cooper P. et al. Secundum atrial septal defect and associated anomalous pulmonary venous drainage // The craft of surgery. 1st ed. Boston: Little Brown, 1964. P. 546-562.
Phillips S. J., Kongtahworn C., Zeff R. H. et al. Correction of total anomalous pulmonary venous connection below the diaphragm // Ann. Thorac. Surg. 1990. Vol. 49. P. 734-738.
Stark J., de Leval M. Secundum atrial septal defect and partial anomalous pulmonary venous return // Surgery for congenital heart defects. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co, 1994. P. 343-354.
Stewart R. D., Bailliard F., Kelle A. M. et al. Evolving surgical strategy for sinus venosus atrial septal defect: effect on sinus node function and late venous obstruction // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 84. P. 1651-1655.
Swan H., Baer S. B. Anomalous pulmonary venous drainage; the successful surgical treatment of total anomalous pulmonary venous drainage from the left lung to the coronary sinus // AMA Arch. Surg. 1958. Vol. 77, № 6. P. 900-902.
Tao K., Pan W., Lin K. et al. Modified cavoatrial anastomosis in Warden procedure // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 2047- 2048.
Tucker B. L., Lindesmith G. G., Stiles Q. R., Meyer B. W. The superior approach for correction of the supracardiac type of total anomalous pulmonary venous return // Ann. Thorac. Surg. 1976. Vol. 22, № 4. P. 374-377.
Van Praagh R., Harken A. H., Delisle G. et al. Total anomalous pulmonary venous drainage to the coronary sinus. A revised procedure for its correction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972. Vol. 64, № 1. P. 132-135.
Warden H. E., Gustafson R. A., Tarnay T. J., Neal W. A. An alternative method for repair of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava // Ann. Thorac. Surg. 1984. Vol. 38, № 6. P. 601-605.
Williams W. H., Zorn-Chelton S., Raviele A. A. et al. Extracardiac atrial pedicle conduit repair of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava in children // Ann. Thorac. Surg. 1984. Vol. 38. P. 345-355.
