Аннотация
Цель: разработать модель терапевтического лечения на основании его медико-экономического анализа.
Методы. Использованы АВС-, частотный, VEN-анализы и метод Дельфи, интегрированные матрицы АВС-VEN- и АВС-XYZ-анализов, со-
вокупный анализ и анализ чувствительности.
Результаты. Первым этапом проведено формирование сводной таблицы медикаментов, использованных при лечении пациентов в 2011 г.
При верификации относительно кодов анатомо-терапевтическо-химической классификации общая доля препаратов занимает 31,1 %
профильных медикаментов. Итоги АВС-анализа: на 10 препаратов (5,1 % от общего числа наименований) группы А пришлось 77,7 % общих
затрат. Препаратами, составившими наибольшую долю лекарственного бюджета, явились симдакс (26,2 %), пентаглобин 5% (20,1 %),
меронем (11,8 %). XYZ-анализ: в среднем 84,6% позиций из перечня лекарств терапевтического лечения характеризуются нерегулярным
потреблением и отсутствием стабильного спроса (категория Z). При этом у 4,2 % медикаментов отмечена средняя стабильность потребления
(категория Y), 11,2 % лекарств для терапии заболеваний системы кровообращения у детей младшего возраста имеют стабильный спрос
(категория X). Результаты формального VEN-анализа: на 151 препарат (76,4 % от общего количества) группы V пришлось 84,7 % от общих
затрат; на 46 препаратов (23,4 % от общего количества) группы N (остальные препараты, не вошедшие в стандарт) – 15,3 % от общих затрат.
Выявлена умеренная степень согласованности специалистов в оценке эффективности лекарственной терапии клинических подразделений
(коэффициент Кендалла – 0,29, р<0,001). Результаты экспертного VEN-анализа: на 33 препарата (16,8 % от общего количества) группы V
израсходовано 60,1 % средств, на 69 препаратов группы E (35,0 %) – 35,6 %, на 95 препаратов группы N (48,2 %) – 4,4 %. Однофакторный
анализ чувствительности выявил, что из всех переменных наибольший удельный вес имеет влияние предельно допустимой розничной цены
с НДС.
Выводы. С целью оценки рациональности использования ресурсов на лекарственные препараты методом выбора остается мультифакторный
каскадный медико-экономический анализ. По результатам проведенного исследования в целом отмечается рациональное использование
лекарственной терапии. Однако имеются возможности для экономии финансовых ресурсов учреждения путем оптимизации взаимодействия
между специалистами клинического профиля с отделом маркетинга.
Литература
1. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Гришина С.Н., Беспалова Е.Д. Проблемы организации
кардиохирургической помощи детям с ВПС в РФ в условиях дефицита ресурсов. Главврач. 2003; 8: 29–32.
2. Вялков А.И., Кучеренко В.И. Клинический менеджмент. М.: Медицина; 2006.
3. Шпигель А.С. Клинико-экономический анализ и разработка формулярной системы на основе доказательной медицины:
расширение возможностей для антигомотоксической фармакотерапии. Биологическая медицина. 2004; 1: 15–20.
4. Fattinger K., Roos M., Vergeres P. Epidemiology of drug exposure and adverse drug reactions in two swiss departments of internal
medicine. Br. J. Clin. Pharmacol. 2000; 49 (2): 158–67.
5. Авксентьева М.В., Герасимов В.Б., Воробьев П.А. Методологические проблемы проведения и практического внедрения
результатов клинико-экономического анализа. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001; 4: 3–8.
Об авторах
Ступаков Игорь Николаевич, д.м.н., проф., зам. директора по научно-организационной работе и менеджменту;
Золотарев Никита Юрьевич, аспирант, экономист
