Аннотация
Трансплантация сердца на сегодняшний день является «золотым стандартом» лечения терминальной стадии
сердечной недостаточности.
Одним из основных осложнений в раннем послеоперационном периоде после пересадки сердца признан
посттрансплантационный сахарный диабет (ПТСД). Несмотря на то что частота данного осложнения сократилась
в связи с уменьшением доз стероидов в послеоперационном периоде, посттрансплантационный сахарный диабет
по-прежнему распространен у пациентов после пересадки сердца. ПТСД является независимым фактором риска
отторжения трансплантата, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти после пересадки печени и почек. Однако
проведено небольшое количество исследований по выявлению предикторов развития посттрансплантационного
сахарного диабета после операции по пересадке сердца. Некоторые исследователи выдвинули на первый план
увеличенный риск посттрансплантационной инфекции, отторжения, болезни коронарных артерий
трансплантированного сердца, почечной недостаточности и летальности у реципиентов с сахарным диабетом. По
базе данных Международного общества по пересадке сердца и легких (ISHLT – International Society for Heart and
Lung Transplantation), у пациентов с сахарным диабетом летальность увеличивается на 20–40 %. Однако некоторые
исследователи не нашли существенных различий в выживаемости у пациентов с СД и без сахарного диабета. В то
же время иммуносупресссивная терапия, используемая в послеоперационном периоде, ухудшает течение
предтрансплантационного сахарного диабета и увеличивает риск его развития.
Литература
1. Бокерия, Л.А., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Х., Ломидзе Н.Н. Застойная сердечная недостаточность: применение медикаментозной терапии,
электрокардиостимуляторов или имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Анналы аритмологии. 2006; 1: 27–33.
2. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2011; 34: S62–9.
3. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes: 2011. Diabetes Care. 2011; 34: S11–61.
4. Gosmanov A.R., Dagogo-Jack S. Predicting, managing and preventing new-onset diabetes after transplantation. Minerva Endocrinol. 2012; 37 (3):
233–46.
5. Taylor D.O., Stehlik J., Edwards L.B. et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-sixth Official Adult
Heart Transplant Report-2009. J. Heart Lung Transplant. 2009; 28: 1007–22.
6. António N., Prieto D., Provide^ncia L.A., Antunes M.J. Diabetes mellitus does not affect one-year outcome after heart transplantation. Rev. Port.
Cardiol. 2010; 29: 205–20.
7. Saraiva J., Sola E., Prieto D., Antunes M. Diabetes as an outcome predictor after heart transplantation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 13:
499–504.
8. Vincenti F., Friman S., Scheuermann E. et al. Results of an international, randomized trial comparing glucose metabolism disorders and outcome
with cyclosporine versus tacrolimus. Am. J. Transplant. 2007; 7: 1506–14.
9. Ye X., Kuo H.T., Sampaio M.S. et al. Risk factors for development of new-onset diabetes mellitus after transplant in adult lung transplant recipients.
Clin. Transplant. 2011; 25: 85–91.
10. Kuo H.T., Lau C., Sampaio M.S. et al. Pretransplant risk factors for new-onset diabetes mellitus after transplant in pediatric liver transplant recipients.
Liver Transplant. 2010; 16: 1249–56.
11. Russo M.J., Chen J.M., Hong K.N. et al. Survival after heart transplantation is not diminished among recipients with uncomplicated diabetes mellitus:
an analysis of the United Network of Organ Sharing database. Circulation. 2006; 114: 2280–7.
12. Cho M.S., Choi H.I., Kim I.O., Jung S.H. et al. The clinical course and outcomes of post-transplantation diabetes mellitus after heart transplantation.
J. Korean Med. Sci. 2012; 27: 1460–7.
13. Pham P.T., Pham P.C., Lipshutz G.E. et al. New Onset diabetes mellitus after solid organ transplantation. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2007; 36:
873–90
14. Bodziak K.A, Hricik D.E. New-onset diabetes mellitus after solid organ transplantation. Transplant. Int. 2009; 22: 519–30.
15. Hjelmesaeth J., Hartmann A., Leivestad T. et al. The impact of early-diagnosed new-onset post-transplantation diabetes mellitus on survival and
major cardiac events. Kidney Int. 2006; 69: 588–95.
16. Valantine H., Rickenbaker P., Kemna M. et al. Metabolic abnormalities characteristic of dysmetabolic syndrome predict the development of transplant
coronary artery disease. Circulation. 2001; 103: 2144–52.
17. Hampton T. Diabetes drugs tied to fractures in women. JAMA. 2007; 297: 1645–7.
18. Marasco S.F., Esmore D.S., Richardson M. et al. Prolonged cardiac allograft ischemic time: no impact on long-term survival but at what cost? Clin.
Transplant. 2007; 21: 321–9.
19. Mehra M.R., Crespo-Leiro M.G., Dipchand A. et al. International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation of a standardized
nomenclature for cardiac allograft vasculopathy-2010. J. Heart Lung Transplant. 2010; 29: 717–27.
20. Higgins J., Pflugfelder P.W., Kostuk W.J. Increased morbidity in diabetic cardiac transplant recipients. J. Cardiol. 2009; 25: 125–9.
21. Jimenez M., Marquez S., Munoz A. et al. Incidence and importance of de novo diabetes mellitus after heart transplantation. Transplant. Proc. 2008;
40: 3053–5.
22. John P.R., Thuluvath P.J. Outcome of patients with new-onset diabetes mellitus after liver transplantation compared with those without diabetes mellitus.
Liver Transplant. 2002; 8: 708–13.
23. Shah P., Probach J., Veglahn T. Posttransplantation Diabetes Mellitus. Endocrinology. 2009; 7 (4): 2.
24. Rylski B., Berchtold-Herz M., Olschewski M. et al. Reducing the ischemic time of donor hearts will decrease morbidity and costs of cardiac transplantations.
Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010; 10: 945–7.
