Хирургическое лечение обструкции искусственного ствола легочной артерии

Т.Ю. Данилов; Б.Д. Мамадшоев

Хирургическое лечение обструкции искусственного ствола легочной артерии

Авторы: Т.Ю. Данилов, Б.Д. Мамадшоев

Организация: ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.131.3-089-77

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (1): 4-13

Цитировать как: Т.Ю. Данилов, Б.Д. Мамадшоев. Хирургическое лечение обструкции искусственного ствола легочной артерии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (1): 4-13. DOI:

Поступила / Принята к печати: 29.01.2016

Ключевые слова: обструкция искусственного ствола легочной артерии, повторные операции, реконструкция кондуита, реимплантация кондуита

Скачать (Download)

Аннотация

Коррекция многих сложных врожденных пороков сердца невозможна без применения искусственного ствола легочной артерии (ЛА). «Идеальный» кондуит до настоящего времени остается предметом поиска, и многие пациенты с имплантированным искусственным стволом легочной артерии нуждаются в повторных операциях для коррекции возникающих осложнений. Спектр осложнений, связанных с имплантацией экстракардиального кондуита, включает стеноз кондуита, недостаточность клапана кондуита, инфекционное поражение кондуита, его тромбоз, тромбоэмболии ЛА и другие.

Обзорная статья посвящена тактике хирургического лечения осложнений, развивающихся при дисфункции искусственного ствола ЛА. Описаны причины дисфункции различных типов экстракардиальных кондуитов, основные показания к выполнению повторных хирургических вмешательств и методы коррекции обструкции искусственного ствола легочной артерии. Проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов применяемых методик хирургической коррекции обструкции искусственного ствола легочной артерии и факторов риска неудовлетворительных результатов реопераций.

Литература

Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. Экстракардиальные кондуиты в хирургии врожденных пороков сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2000.
2. Бураковский В.И., Чеканов В.С., Красиков Л.И. Протезирование ствола легочной артерии при тетраде Фалло. Грудная хирургия. 1976; 5: 3–7.
3. Бухарин В.А., Чеканов В.С., Красиков Л.И., Мах- мудов М.М. Протезирование ствола и клапанов легочной артерии: типы искусственных стволов. Грудная хирургия. 1977; 6: 83–90.
Подзолков В.П. Первый опыт использования аллоаортальных кондуитов при коррекции врожденных пороков сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993; 5: 25.
Schlichter A., Kreutzer C., de Cassia Mayorquim R., Simon J., Román M., Vazquez H. et al. Five- to fifteen-year follow-up of fresh autologous pericardial valved conduits. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 869–79.
Agarwal K., Edwards W., Feldt R., Danielson G., Puga F. Clinicopathological correlates of obstructed right-sided porcine-valved extracardiac conduits. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 81: 591–601.
Jonas R., Freed M., Mayer J., Castaneda A. Long term follow-up of patients with synthetic right heart conduits. Circulation. 1985; 72: 77–83.
Askovich B., Hawkins J., Sower C., Minich L., Tani L., Stoddard G. et al. Right ventricle-to-pulmonary artery conduit longevity: is it related to allograft size? Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 907–12.
Бураковский В.И., Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Красиков Л.И. Опыт протезирования ствола легочной артерии в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991; 9: 3–9.
Зеленикин М.А. Протезирование легочного ствола в хирургии врожденных пороков сердца: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1991.
Подзолков В.П., Чебан В.Н., Гаджиев А.А., Аст- раханцева Т.О., Амиркулов Б.Д., Дробот Д.Б. и др. Повторные операции после радикальной коррекции врожденных пороков сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996; 6: 3–41.
Кокшенев И.В., Подзолков В.П., Гаджиев А.А., Барчуков А.Ю., Пурсанов М.Г., Юрлов И.А. и др. Хирургическая тактика при обструкции кондуитов, имплантированных больным с врожденными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000; 4: 4–9.
Schreiber C.R., Eicken A., Balling G., Wottke M., Schumacher G., Un Paek S. et al. Single centre expe- rience on primary correction of common arterial trunk: overall survival and freedom from reoperation after more than 15 years. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 18: 68–73.
Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac surgery. N.Y.: Churchill Livingstone; 2004.
Bielefeld M., Bishop D., Campbell D., Mitchell M., Grover F., Clarke D. Reoperative homograft right ventricular outflow tract reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71 (2): 482–7.
Ruzmetov M., Shah J., Geiss D., Fortuna R. Decellularized versus standard cryopreserved valve allografts for right ventricular outflow tract reconstruction: A single-institution comparison. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (3): 543–9.
Koh M., Yagihara T., Uemura H., Kagisaki K., Hagino I., Ishizaka T. et al. Long-term outcome of right ventricular outflow tract reconstruction using a handmade tri-leaflet conduit. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 807–14.
Mohammadi S., Belli E., Martinovic I., Houyel L., Capderou A., Petit J. et al. Surgery for right ventricle to pulmonary artery conduit obstruction: risk factors for further reoperation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 28: 217–22.
Brown J., Ruzmetov M., Rodefeld M., Vijay P., Turrentine M. Right ventricular outflow tract reconstruction with an allograft conduit in non-Ross patients: risk factors for allograft dysfunction and failure. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 655–64.
Dearani J., Danielson G., Puga F., Schaff H., Warnes C., Driscoll D. et al. Late follow-up of 1095 patients undergoing operation for complex congenital heart disease utilizing right ventricle to pulmonary artery conduits. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: 399–411.
Homann M., Haehnel J., Mendler N., Un Paek S., Holper K., Meisner H. et al. Reconstruction of the RVOT with valved biological conduits: 25 years experience with allografts and xenografts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17: 624–30.
Bermudez Ch., Dearani J., Puga F., Schaff H., Warnes C., O'Leary P. et al. Late results of the peel operation for replacement of failing extracardiac conduits. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 881–8.
Подзолков В.П., Алекян Б.Г., Кокшенев И.В., Чебан В.Н. Повторные операции после коррекции врожденных пороков сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
Zachariah J., Pigula F., Mayer J., McElhinney D. Right ventricular to pulmonary artery conduit augmentation compared with replacement in young children. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88: 574–80.
Danielson G., Downing T., Schaff H., Puga F., DiDonato R., Ritter D. Replacement of obstructed extracardiac conduits with autogenous tissue reconstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987; 93: 555–9.
Cerfolio R., Danielson G., Warnes C., Puga F., Schaff H., Anderson B. Results of an autologous tissue reconstruction for replacement of obstructed extracardiac conduits. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 1359–68.
Stark J., Bull C., Stajevic M., Jothi M., Elliott M., de Leval M. Fate of subpulmonary homograft conduits: determinants of latehomograft failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 115: 506–16.
Downing T., Danielson G., Schaff H., Puga F., Edwards W., Driscoll D. Replacement of obstructed right ventricular-pulmonary arterial valved conduits with nonvalved conduits in children. Circulation. 1985; 72: 84–7.
Fiore А., Peigh P., Robinson R. Valved and nonvalved right ventricular-pulmonary arterial extracardial conduits. Circulation. 1983; 86: 490–6.
Kanter K., Jason M., Parks W., Tam V., Sharma Sh., Williams W. et al. One hundred pulmonary valve replacements in children after relief right ventricular outflow tract obstruction. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 1801–7.
Tweddell J., Pelech A., Frommelt P., Mussatto K., Wyman J., Fedderly R. et al. Factors affecting longevity of homograft valves used in right ventricular outflow tract reconstruction for congenital heart disease. Circulation. 2000; 102: 30–35.
Forbess J., Shah A., St Louis J., Jaggers J., Unger- leider R. Cryopreserved homografts in the pul- monary position: determinants of durability. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71: 54–9.
Meyns B., Jashari R., Gewillig M., Mertens L., Komarek A., Lesaffre Е. et al. Factors influencing the survival of cryopreserved homografts: the second homograft performs as well as the first. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 28: 211–6.
Rodefeld M., Ruzmetov M., Turrentine M., Brown J. Reoperative right ventricular outflow tract conduit reconstruction: risk analyses at follow up. J. Heart Valve Dis. 2008; 17: 119–26.
DeLeonS.,TuchekJ.,BellT.,HofstraJ.,HofstraJ., Vitullo D., Quinones J. et al. Early pulmonary homograft failure from dilatation due to distal pulmonary artery stenosis. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 234–7.
Karamlou T., Ungerleider R., Alsoufi B., Burch G., Silberbach M., Reller M. et al. Oversizing pulmonary homograft conduits does not significantly decrease allograft failure in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 548–53.

Об авторах

Данилов Тимур Юрьевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
Мамадшоев Броимшо Давлатшоевич, аспирант

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Хирургическое лечение обструкции искусственного ствола легочной артерии

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по