Аннотация
Цель исследования: изучение влияния факторов риска на результаты хирургического лечения больных с сочетанными поражениями ветвей дуги аорты, терминального отдела брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты оценки факторов риска по методике SMART и хирургического лечения 181 больного с сочетанным поражением ветвей дуги аорты и артерий нижних конечностей. Все больные были прооперированы в РСЦХ им. академика В. Вахидова за период с 2000 по 2015 г.
Результаты. Исследование по методике SMART показало, что основная часть больных (более 85–90%) относится к категории с уровнем высокого и очень высокого риска развития осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. В 1-й группе больных средний показа- тель составил 325,98±13,9 балла, во 2-й группе – 354,64±9,38, в 3-й группе – 327,2±16,27 балла.
Заключение. Больные с сочетанным поражением артериальных бассейнов исходно относятся к группе высокого риска развития осложнений в виде инфаркта миокарда, ишемического инсульта и летального исхода. Применение оценочной системы SMART позволяет прогнозировать возможные осложнения у больных в послеоперационном периоде. Больные с высоким показателем по системе SMART должны пройти дооперационную адекватную терапию, направленную на ликвидацию факторов риска.
Литература
- ACC/AHA. Pocket Guideline Update. Perio- perative Cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. A report of the American College of Cardiology/American Heart Assotiation. Task Force on Practice Guidelines; 2007: 44.
- Beckman J., Preis O., Ridker P., Gerhard-Herman M. Comparison of usefulness of inflammatory markers in patients with versus without peripheral arterial disease in predicting adverse cardiovascular outcomes (myocardial infarction, stroke, and death). Am. J. Cardiol. 2005; 96: 1374–8.
- Schanzer A., Phillip P. et al. Validation of the PIII CLI risk score for the prediction of amputation-free survival in patients undergoing infraingvinal autogenous vein bypass for critical limb ischemia. J. Vasc. Surg. 2009; 50: 769–75.
- Bart V., Willem E., Frans L. Carotid atherosclerotic plaques in patients with transient ischemic attacks and stroke have unstable characteristics compared with plaques in asymptomatic and amaurosis fugax patients. J. Vasc. Surg. 2007; 34: 1075–81.
- Cacoub P., Abola M., Baumgartner I., Bhatt D., Creager M., Liau C. et al. Cardiovascular risk factor control and outcomes in peripheral artery disease patients in the REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry. Atherosclerosis. 2009; 204: e86–92.
- Haugen S., Casserly I., Regensteiner J., Hiatt W. Risk Assessment in the patient with established peripheral arterial disease. Vasc. Med. 2007; 12: 343–50.
- Schernthaner G., Plank C., Minar E., Bieglmayer C., Koppensteiner R., Schernthaner G. No effect of homocysteine-lowering therapy on vascular inflammation and haemostasis in peripheral arterial occlu- sive disease. Eur. J. Clin. Invest. 2006; 36: 333–9.
- Verhave J., Hillege H., Burgerhof J., Gansevoort R., de Jong P. The association between atherosclerotic risk factors and renal function in the general population. Kidney Int. 2005; 67: 1967–73.
- Ralf W. SMART – Second Manifestations of ARTerial disease. J. Vasc. Surg. 2009; 50: 1369–77.
- Edward O., Hebert B. et al. Clinical factors associated with long term mortality following vascular surgery: Outcomes from The Coronary Artery Revascularization Prophylaxis (CARP) trial. J. Vasc. Surg. 2007; 46 (i4): 695–700.
- Laura G. Etiologic factors in progression of carotid stenosis: A 10-year study in 905 patients. J. Vasc. Surg. 2000; 31: 31–8.
- Дадова Л.В., Носенко Н.С. и др. Особенности атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных сахарным диабетом 2 типа. Кардиология. 2007; 10; 45–50.
- Welten G., Schouten O. et al. The influence of aging on the prognostic value of the revised cardiac risk index for postoperative cardiac complication in vascular surgery patients. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 34: 632–8.
- Supramutchai C., Wilasrumee C., Lertsithichsi P. Comparison of scoring systems in predicting hospi- tal mortality after abdominal aortic aneurysm repair. Int. J. Angilol. 2008; 17 (4): 181–5.
- Welker J., Isherwood J., Eveson D., Naylor A. Triaging TIA/minor stroke patients using the ABCD2 score does not predict those with significant carotid disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 43: 495–8.
- Barbetta I. Validation of risk scoring system to pre- dict life expectancy after CEA on patient with asymptomatic carotid artery stenosis. EJVES. 2015; i3 (50): 396–7.
- Pros N., Cambou J., Aboyans V., Malloizel D., Constans J. A hospital discharge risk score for 1-year all-cause mortality or non-fatal cardiovascular events in patients with lower-extremity peripheral artery disease, with and without revascularization. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2013; 45 (5): 488–96.
Об авторах
- Собиров Жасур Гайбиллаевич, ст. науч. сотр.;
- Бахритдинов Фазлитдин Шамситдинович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения
