Аннотация
Кардиохирургам все чаще приходится лечить пациентов, которые нуждаются в операции на
митральном или аортальном клапане после перенесенного аортокоронарного шунтирования
(АКШ). Широкое распространение операции АКШ среди населения развитых стран обусловливает
высокую частоту появления пациентов, нуждающихся в коррекции порока митрального или
аортального клапана. Проблемы повторного хирургического вмешательства остаются
нерешенными. Хирургическое вмешательство, проводимое у данной группы пациентов,
определялось многими специалистами как крайне рискованное (трудности, возникающие при
рестернотомии, длительный кардиолиз, высокая вероятность повредить работающий шунт,
необходимость подключить искусственное кровообращение так, чтобы не спровоцировать
ятрогенное поражение сердца). В свою очередь, наличие клапанной и коронарной патологий
приводит к тяжелому течению заболевания и повышенной летальности.
Литература
- Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Скопин И.И.,
Алекян Б.Г., Никитина Т.Г., Камбаров С.Ю. Пороки
клапанов сердца, осложненные сопутствующей
ишемической болезнью сердца. Анналы
хирургии. 2009; 6: 32—42.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Сердечно-сосудистые
заболевания в начале XXI века: Медицинские,
социальные, демографические аспекты и
пути профилактики. В кн.: Клиническая кардиология: диагностика и лечение. НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2011: 7—20.
- Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Солнышков И.В.
Повторные операции у больных ишемической
болезнью сердца: современное состояние проблемы
(метаанализ). Бюллетень НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (3): 5—23.
- Gillinov A.M., Wierup P. N., Blackstone E.H. Is repair
preferable toreplacement for ischemic mitral regurgitation?
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122:
1125—41.
- Hickey M.S., Smith L.R., Muhlbaier L.H. Current
prognosis of ischemic mitral regurgitation.
Implications for future management. Circulation.
1988; 78: I51—159.
- Lamas G.A., Mitchell G.F., Flaker G.C. Clinical signicance
of mitral regurgitation after acute myocardial
infarction. Survival and ventricular enlargement
investigators. Circulation. 1997; 96: 827—33.
- McGee E.C., Gillinov A.M., Blackstone E.H.
Recurrent mitral regurgitation after annuloplasty
for functional ischemic mitral regurgitation. J.
Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 916—24.
- Grossi E.A., Goldberg J.D., LaPietra A. Ischemic
mitral valve reconstruction and replacement: comparison
of long-term survival and complications.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: 1107—24
- Seipelt R.G., Schoendube F.A., Vazquez-Jimenez
J.F., Doerge H., Voss M., Messmer B.J.
Combined mitral valve and coronary artery surgery:
ischemic versus non-ischemic mitral valve disease.
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 270—5.
- Campwala S.Z., Bansal R.C., Wang N., Razzouk A.,
Pai R.G. Mitral regurgitation progression following
isolated coronary artery bypass surgery: frequency
risk factors, and potential prevention strategies. Eur.
J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (3): 348—53.
- Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J.,
Bailey K.R., Tajik A.J. Ischemic mitral regurgitation:
long-term outcome and prognostic implications
with quantitative Doppler assessment.
Circulation. 2001; 103: 1759—64.
- Czer L.S., Maurer G., Bolger A.F., DeRobertis M.,
Chaux A., Matloff J.M. Revascularization alone or
combined with suture annuloplasty for ischemic
mitral regurgitation. Evaluation by color Doppler
echocardiography. Heart Inst. J. 1996; 23: 270—8.
- Fiore A.C., Swartz M.T., Naunheim K.S., Moroney
D.A., Canvasser D.A., McBride L.R. et al.
Management of asymptomatic mild aortic stenosis
during coronary artery operations. Ann. Thorac.
Surg. 1996; 61 (6): 1693—7.
- Fighali S.F., Avendano A., Elayda M.A., Lee V.V.,
Hernandez C., Siero V. et al. Early and late mortality
of patients undergoing aortic valve replacement
after previous coronary artery bypass graft surgery.
Circulation. 1995; 92 (Suppl. 9): 163—8.
- . Sundt T., Murphy M.F., Barzilai B., SchuesslerR.B.,
Mendeloff E.N., Huddleston C.B. et al. Previous
coronary artery bypass grafting is not a risk factor
for aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg.
1997; 64 (3): 651—7.
- Eitz T., Kleikamp G., Minami K., Gleichmann U.,
Korfer R. Aortic valve surgery following previous
coronary artery bypass grafting. Impact of calcification
and leaflet movement. Int. J. Cardiol. 1998; 64
(2): 125—30.
- Hoff S.J., Merrill W.H., Stewart J.R., Bender H W ,
Jr. Safety of remote aortic valve replacement after
prior coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac.
Surg. 1996; 61 (6): 1689—91.
- Byrne J.G., Karavas A.N., Filsoufi F., Mihaljevic T.,
Aklog L., Adams D.H. et al. Aortic valve surgery after
previous coronary artery bypass grafting with functioning
internal mammary artery grafts. Ann.
Thorac. Surg. 2002; 73 (3): 779—84.
- . Phillips B.J., Karavas A.N., Aranki S.F., Cohn L.H.,
Rawn J.D., Mihaljevic T., Byrne J.G. Management
of mild aortic stenosis during coronary artery bypass
surgery: an update, 1992—2001. J. Cardiol. Surg.
2003; 18 (6): 507—11.
- Akins C.W., Hilgenberg A.D., Vlahakes G.J.,
Madsen J.C., MacGillivray T.E. Aortic valve
replacement in patients with previous cardiac
surgery. J. Cardiol. Surg. 2004; 19 (4): 308—12.
- Christiansen S., Autschbach R. Perioperative risk of
aortic valve replacement after coronary artery
bypass grafting. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 54
(3): 157—64.
- Vohra H.A., Pousios D., Whistance R.N., Haw M.P.,
Barlow C.W., Ohri S.K.et al. Aortic valve replacement
in patients with previous coronary artery
bypass grafting: 10-year experience. Eur. J.
Cardiothorac. Surg. 2012; 41 (3): 1—6.
- Jegaden O., Lapeze J., FarhartF., Gevigney G. Aortic
valve stenosis after previous coronary bypass: transcatheter
valve implantation or aortic valve replacement?
J. Cardiothorac. Surg. 2012; 29 (7): 47—50.
- Lee Henry C., Ko J.M., Henry A.C., Roberts W.C.,
Matter G.J. Aortic valve replacement for stenosis with
or without coronary artery bypass grafting after 2 previous
isolated coronary artery bypass grafting operations.
Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 24 (1): 6—8.
Об авторах
- Исмагилова Снежана Анатольевна, аспирантка
- Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением
