Аннотация
Введение.
В настоящее время ведутся активные исследования и разработка стентов для
ангиопластики коронарных сосудов. Однако даже самые современные стенты обладают
определенными недостатками, включая тромбоз в отдаленном периоде. Временные стенты
лишены этого недостатка и достаточно широко используются при атеросклеротическом
поражении различных сосудистых бассейнов, а также при заболеваниях других систем органов.
Цель:
экспериментальное обоснование применения временных (извлекаемых) стентов для
устранения стенозирующих поражений сосудов.
Материал и методы.
Исследование in vivo макетных образцов извлекаемых стентов проводилось на
шести половозрелых свиньях весом 35,5±4,5 кг с имплантацией в позицию правой и левой
подключичной артерии, общей сонной артерий. Второй частью эксперимента было выполнение
тромбэктомии. После извлечения стентов выделены стентированные сегменты артерий и
проведено гистологическое исследование.
Результаты.
В ходе эксперимента все стенты полностью раскрылись, осложнений не отмечено.
При проведении гистологического исследования выявлены повреждения внутренней эластической
мембраны.
Заключение.
Использование временных стентов может улучшить качество жизни пациентов с
мультифокальным атеросклерозом и уменьшить количество поздних осложнений после
стентирования сосудов.
Литература
- Toklu B., Bangalore S. Choosing the right coronary
stent in the modern era. Curr. Cardiol. Rep. 2014;
16 (4): 469.
- Gruntzig A.R., Senning A., Siegenthaler W.E.
Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis:
percutaneous transluminal coronary angioplasty.
N. Engl. J. Med. 1979; 301: 61-8.
- Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., Joffre F.,
Kappenberger L. Intravascular stents to prevent
occlusion and restenosis after transluminal angioplasty.
N. Engl. J. Med. 1987; 316: 701-6.
- Serruys P.W., de Jaegere P., Kiemeneij F.,
Macaya C., Rutsch W., Heyndrickx G. et al. A comparison
of balloon-expandable-stent implantation
with balloon angioplasty in patients with coronary
artery disease. Benestent Study Group. N. Engl.
J. Med. 1994; 331: 489-95.
- Ip J.H., Fuster V., Badimon L., Badimon J.,
Taubman M.B., Chesebro J.H. Syndromes of accelerated
atherosclerosis: role of vascular injury and
smooth muscle cell proliferation. J. Am. Coll.
Cardiol. 1990; 15: 1667-87.
- Morice M.C., Serruys P.W., Barragan P., Bode C.,
Van Es G.A., Stoll H.P. et al. Long-term clinical outcomes
with sirolimus-eluting coronary stents: fiveyear
results of the RAVEL trial. J. Am. Coll. Cardiol.
2007; 50: 1299-304.
- Weisz G., Leon M.B., Holmes Jr D.R.,
Kereiakes D.J., Popma J.J., Teirstein P.S. et al. Fiveyear
follow-up after sirolimus-eluting stent implantation
results of the SIRIUS (Sirolimus-Eluting
Stent in De-Novo Native Coronary Lesions) Trial.
J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 1488-97.
- Daemen J.,Wenaweser P., Tsuchida K., Abrecht L.,
Vaina S., Morger C. et al. Early and late coronary
stent thrombosis of sirolimus-eluting and paclitaxel-
eluting stents in routine clinical practice: data
from a large two-institutional cohort study. Lancet.
2007; 369: 667-78.
- Stettler C., Wandel S., Allemann S., Kastrati A.,
Morice M.C., Schomig A. et al. Outcomes associated
with drug-eluting and bare-metal stents: a collaborative
network metaanalysis. Lancet. 2007; 370:
937-48.
- Joner M., Finn A.V., Farb A., Mont E.K.,
Kolodgie F.D., Ladich E. et al. Pathology of drugeluting
stents in humans: delayed healing and late
thrombotic risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48:
193-202.
- Bangalore S., Kumar S., Fusaro M., Amoroso N.,
Attubato M.J., Feit F. et al. Short- and long-term
outcomes with drug-eluting and bare-metal coronary
stents: a mixed-treatment comparison analysis
of 117,762 patient-years of follow-up from randomized
trials. Circulation. 2012; 125: 2873-91.
- Шкуратов С.И., Феофилов И.В., Гюнтер В.Э.,
Исаенко В.И. Временные и постоянные нике-
лид-титановые стенты при перкутанных операциях
по поводу стриктур лоханочно-мочеточникового
сегмента. Урология. 2007; 4: 31-4.
- Кавтеладзе З.А. Стент временной установки в
кровеносных сосудах и полых органах. Патент
на изобретение RUS 2186547 04.04.2000.
- Гицеску Т. Проблемы экспериментальной сосудистой
и сердечной хирургии. Бухарест: Академия;
1962: 479.
- Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия.
М.: Медицина; 1971: 345.
- Judkins M.P. Selective coronary arteriography: a
percutaneous transfemoral technic. Radiology
1967; 89: 815.
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
- Дибан С.Д.М., аспирант;
- Чигогидзе Николай Автандилович, канд. мед. наук, заведующий отделением
