Аннотация
Частота встречаемости патологических деформаций сонных артерий в группе больных, обследованных
неинвазивными методами диагностики, варьирует от 14 до 60%, уступая по распространенности
лишь атеросклеротическому поражению сонных артерий. В настоящее время применяются разные
методы коррекции извитости внутренней сонной артерии (ВСА) путем как выпрямления, так и резекции
пораженного сегмента. Обзор литературы с оценкой непосредственных результатов хирургического
лечения патологической извитости ВСА показывает, что купирования неврологической
симптоматики удается добиться в 75—100% наблюдений. Ишемический инсульт и летальный исход
имеют место не более чем у 2% оперированных больных, что соответствует мировым данным о результатах
хирургического лечения больных с асимптомными стенозами. При анализе отдаленных результатов
(средний период наблюдения до 5 лет) частота инсульта и летальность от него не превышают
3,8%. Однако «золотого стандарта» в лечении патологической деформации ВСА не установлено
и продолжает оставаться актуальным вопрос выбора оптимального метода лечения данной патологии.
Причем приоритетным является поиск миниинвазивных методов коррекции патологической извитости
сонных артерий с минимальной степенью травматизации сосудистой стенки.
Литература
- Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Катков А.И., Пирц-
халаишвили З.К. Хирургия патологической извитости
брахиоцефальных артерий. Пермь;
2006.
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая
хирургия - 2008. Болезни и врожденные аномалии
системы кровообращения. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2009.
- Wiesman M., Bohner G., Klingebier R. Сerebral perfusion
imaging using multislice computed tomography.
Clin. Neuroradiol. 2004; 14: 87-100.
- Казанчян П.О., Валиков Е.А. Патологические деформации
внутренних сонных и позвоночных
артерий. М.: Изд-во МЭИ; 2005.
- Стародубцев В.Б., Карпенко А.А., Альсов С.А.,
Марченко А.В., Чернявский А.М. Хирургическое
лечение патологической извитости внутренней
сонной артерии у пациентов с сосудисто-мозговой
недостаточностью. Патология кровообращения
и кардиохирургия. 2009; 1: 58-61.
- Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики
и ультразвукового исследования
сосудов. Клиническое руководство по ультразвуковой
диагностике. Под ред. В.В. Митькова.
Т. 4. М.: Видар; 1997: 185-220.
- Pelaez J.M., Levine R.L., Hafeez, F., Dulli D.A.
Tortuosity of carotid and vertebral arteries: a magnetic
resonance angiographic study. Neuroimaging.
1998; 8 (4): 235-9.
- Pellegrino L, Prencipe G., Vairo F. Dolicho-arteriopathies
(kinking, coiling, tortuoosity) of the
carotid arteries: study by color Doppler ultrasonography.
Minerva Cardioangiol. 1998; 46 (3): 69-76.
- Weibel J., Fields W.S. Tortuosity, coiling and kinking
of the internal carotid artery. Etiology and
radiographic anatomy. Neurology (Minneap). 1965;
15: 7-18.
- Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая
анатомия. Ч. I-2. М.; 1953.
- . Верещагин Н.В. Деформации магистральных артерий
головы и их значение в развитии нарушений
мозгового кровообращения в пожилом
возрасте. Вестник АМН СССР. 1980; 10: 7-10.
- Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство
для врачей. В 2 т. М.; 2004; 1: 808.
- Родин Ю.В. Гемодинамический взгляд на патологическую
извитость сонных артерий. Новое в ангиологии
и сосудистой хирургии. 2005; 2: 250-52.
- Дадашов С.А., Лаврентьев А.В., Фролов К.Б., Виноградов
О.А., Дзюндзя А.Н., Ульянов Н.Д. Хирургическое
лечение патологической извитости
внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая
хирургия. 2012; 18 (3): 116-21.
- Каримов Ш.И., Турсунов Б.З., Суннатов Р.Д. Диагностика
и хирургическое лечение патологической
деформации сонных артерий. Ангиология
и сосудистая хирургия. 2010; 16: 4: 108-15.
- Ballotta E., Thiene G., Baracchini C., Ermani M.,
Militello C., Da Giau G. et al. Surgical vs medical
treatment for isolated internal carotid artery elongation
with coiling or kinking in symptomatic
patients: a prospective randomized clinical study
J. Vasc. Surg. 2005; 42 (5): 838-46.
- Illuminati G., Ricco J.B., Calio F.G., D'Urso A.,
Ceccanei G., Vietri F.Results in a consecutive series
of 83 surgical corrections of symptomatic stenotic
kinking of the internal carotid artery. Surgery. 2008;
143 (1): 134-9.
- Grego F., Lepidi S., Cognolato D., Frigatti P., Morelli
I., Deriu G.P. Rationale of the surgical treatment
of carotid kinking. J. Cardiovasc. Surg. (Torino).
2003; 44 (1): 79-85.
- Гавриленко А.В., Абрамян А.В., Куклин А.В. Сравнительный
анализ результатов хирургического
и консервативного лечения больных с патологической
извитостью сонных артерий. Ангиология
и сосудистая хирургия. 2012; 18 (4): 93-9.
- Гавриленко А.В., Кочетков В.А., Куклин А.В., Абрамян
А.В. Хирургическое лечение больных
с патологической извитостью внутренней сонной
артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2013; 6: 88-91.
- Куликов В.П., Федюнина Н.Г., Довыдова В.В. Деформация
внутренней сонной артерии как донорский
источник артерио-артериальной церебральной
эмболии. Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2005; 5: 52-7.
- Чупин А.В., Колосов С.В., Дерябин С.В. Результаты
лечения патологической извитости внутренней
сонной артерии. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 11 (3)
(Прил.): 59.
- Шойхет Я.Н., Хорев Н.Г., Куликов В.П.Хирурги-
ческое лечение патологической извитости внутренней
сонной артерии. Барнаул: Азбука; 2003:
119.
- Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Тимина И.Е.,
Адырхаев З.А. Диагностика патологической извитости
внутренней сонной артерии. Бюллетень
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008;
9(6) (Прил.): 118.
- Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В. Транскраниальное
дуплексное сканирование артерий виллизи-
ева круга. Визуализация в клинике. 1994; 4: 15-20.
- Dixon S., Pais S.O., Raviola C., Gomes A., Machleder
H.I., Baker J.D. et al. Natural history of nonstenotic,
asymptomatic ulcerative lesions of the
carotid artery. A further analysis. Arch. Surg. 1982;
117 (11): 1493-8.
- Hartl W.H., Fwst H. Application of transcranial
Doppler sonography to evaluate cerebral hemodynamics
in carotid artery disease. Comparative
analysis of different hemodynamic variables. Stroke.
1995; 26 (12): 2293-7.
- Meissner I., Whisnant J.P., Garraway W.M.
Hypertension management and stroke recurrence
in a community (Rochester, Minnesota,
1950-1979). Stroke. 1988; 19 (4): 459-63.
- Алехин Д.И., Кудрина А.В., Голощапова Ж.А.,
Власко А.А. Роль аномалий сонных артерий
в патогенезе сосудисто-мозговой недостаточности.
Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2008; 9 (6) (Прил.): 125.
- Гавриленко А.В., Абрамян А.В., Куклин А.В.,
Омаржанова И. И. Показания к хирургической
коррекции патологической извитости (ПИ)
сонных артерий (СА) на основании изменений
гемодинамики. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2010; 11 (3) (Прил.): 55.
- Riser M., Gerard J., Ribaut L. Dolichocarotide
interne avec syndrome vertigineux. Rev. Neurol.
1951; 85: 145.
- Hsu I., Kistin A.D. Buckling of the great vessels
(Aclinical and angiocardiographic study). AMA
Arch. Intern. Med. 1956; 98 (6): 712-9.
- Quattlebaum J.K. Jr, Upson E.T., Neville R.L.
Stroke associated with elongation and kinking of
the internal carotid artery: report of three cases
treated by segmental resection of the carotid
artery. Ann. Surg. 1959; 150: 824-32.
- Hurwitt E.A., Carton C.A., Fell S.C. et al. Clinical
evaluation and surgical correction of obstructions
in the branches and aortic arch. J. Ann. Surg.
1960; 150: 824-32.
- Lorimer W.S. Internal carotid artery angioplasty.
Surg. Gynecol. Obstet. 1961; 113: 783-4.
- Паулюкас П.А., Баркаускас Э.М. Хирургическая
техника при выпрямлении петель внутренних
сонных артерий. Хирургия. 1989; 12:
12-7.
- AldooriM.I., BairdR.N. Local neurological complication
during carotid endarterectomy. J. Cardiovasc.
Surg. (Torino). 1988; 29 (4): 432-6.
- Forsell C., Kitzing P., Bergqvist D. Cranial nerve
injuries after carotid artery surgery. A prospective
study of 663 operations. Eur. J. Vasc. Endovasc.
Surg. 1995; 10: 445-9.
- Фокин А.А., Куклин А.В., Бельская Г.Н., Кузнецова
М.Ю., Алехин Д.И., Зотов С.П. и др. Клиническая
диагностика повреждений черепных
нервов при операциях на сонных артериях.
Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 9 (1):
114-21.
- Фокин А.А. Современные аспекты диагностики
и хирургического лечения окклюзионно-
стенотических поражений ветвей дуги аорты.
Дис. ... д-ра мед. наук. Челябинск; 1995.
- Лазарян Т.Р., Цыганков В.Н., Шутихина И.В.,
Заринская С.А., Коков Л.С., Покровский А.В.
и др. Эндоваскулярная коррекция патологической
извитости внутренней сонной артерии
в эксперименте (in vitro). Диагностическая
и интервенционная радиология. 2007; 1(4):
81-9.
Об авторах
Одишария Наум Тариелович, научн. сотр.
