Аннотация
Цель исследования: изучить результаты применения в эксперименте на животных разработанной нами
биоинженерной конструкции для лечения окклюзионных поражений сосудов.
Материал и методы. Имплантация стентов подопытным животным (9 беспородных собак) выполнялась
под внутривенным наркозом (тиопентал натрия из расчета около 1 мг/кг веса), также однократно
внутриартериально вводили 0,2 мл 1% раствора гепарина.
Результаты. В 7 экспериментах через 70 дней после операций проводили повторную селективную ангиографию
для оценки проходимости стентов, покрытых культивированными фибробластами. Было
отмечено хорошее позиционирование стентов без видимой деформации артерий и тромбозов дистального
русла, при этом в течение 70 дней ни одна из собак не получала дезагрегационную или иную терапию.
В 2 экспериментах через 2 года после имплантации биоинженерной конструкции при ротационной
аортографии с 3D-реконструкцией почечные артерии были также проходимы, позиционирование
стентов адекватное, признаков тромбоза дистального русла не выявлено. Дезагрегационная
терапия этим 2 животным в течение 2 лет также не проводилась. После проведения ангиографии все
экспериментальные животные были усыплены и у всех посмертно были забраны участки аорт с почечными
артериями и почками. В просветах почечных артерий участки в местах установки стентов были
эндотелизированы ровным слоем, на разрезе отчетливо видно расположение ячеек стента относительно
толщины стенки сосуда. Продольный разрез также подтверждает однородность эндотелизации
просвета почечной артерии. Наблюдалась гладкая блестящая поверхность эндотелия без видимых дефектов
или кровоизлияний.
Заключение. Стенты, покрытые культивированными фибробластами, обладают рядом свойств, которые
обеспечивают их преимущества перед подобными изделиями, в частности хорошо фиксируют
биоматериал, исходно не тромбогенны; стимулируют быструю и равномерную эндотелизацию стентированного
участка сосуда, не приводят к рестенозам, так как не провоцируют воспалительных реакций
в месте имплантации.
Литература
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рент-
генэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов.
М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
2007.
- Осиев А.Г. Факторы риска и предикторы успеха
чрескожных коронарных вмешательств у больных
с хроническими окклюзиями коронарных
артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия.
2004; 4: 4—8.
- Di Mario C., Werner G.S., Sianos G., Galassi A.R.,
Buttner J., Dudek D. et al. European perspective
in recanalisation of chronic total occlusions (CTO):
consensus document from the EuroCTO Club.
Eurointervention. 2007; 3: 30—43.
- Grantham J.A., Marso S.P., Spertus J., House J.,
Holmes D.R. Jr., RutherfordB.D. et al. Chronic total
occlusion angioplasty in the United States. JACC
Cardiovasc. Interv. 2009; 2 (6): 479—86.
- Prasad A., Rihal C.S., Lennon R.J., Wiste H.J.,
Singh M., Holmes D.R. Jr. et al. Trends in outcomes
after percutaneous coronary intervention for chronic
total occlusions: 25 years experience from the
Mayo Clinic. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (15):
1611-8.
- Stone G.W., Kandzari D.E., Mehran R., Colombo A.,
Schwartz R.S., Bailey S. et al. Percutaneous recanalisation
of chronically occluded coronary arteries:
A consensus document: Part I. Circulation. 2005;
112: 2364-72.
- Stuijfzand W.J., Raijmakers P.G., Driessen R.S., van
Royen N., Nap A., van Rossum A.C. et al. Value of
hybrid imaging with PET/CT to guide percutaneous
revascularization of chronic total coronary occlusion.
Curr. Cardiovasc. Imaging Rep. 2015; 8 (7): 26.
- Chevalier B., Serruys P.W., Silber S., Garcia E,
Suryapranata H., Hauptmann K. et al. Randomized
controlled trial between biolimus-eluted Nobori
and paclitaxel-eluted Taxus coronary stents.
Eurointervention. 2007; 2: 426-34.
- Waksman R. Biodegradable stents: They do their job
and disappear. J. Invasive. Cardiol. 2006; 18 (2):
70-4.
- Jinnouchi H., Kuramitsu S., Shinozaki T., Kobayashi
Y., Hiromasa T., Morinaga T. et al. Two-year
clinical outcomes of newer-generation drug-eluting
stent implantation following rotational atherectomy
for heavily calcified lesions. Circ. J. 2015. [Epub
ahead of print].
- Схиртладзе И.Д., Мурадян М.В., Тхагапсо-
ва М.М., Чигогидзе Н.А. Экспериментальное
обоснование применения биоинженерной конструкции
для лечения окклюзионных поражений
сосудов. Клиническая физиология кровообращения.
2014; 2: 48-53.
- Gupta T., Paul N., Kolte D., Harikrishnan P.,
Khera S., Aronow W.S. et al. Association of chronic
renal insufficiency with in-hospital outcomes after
percutaneous coronary intervention. J. Am. Heart
Assoc. 2015; 4 (6). pii: e002069. doi: 10.1161.
- Virmani R., Farb A., Guagliumi G., Kolodgie F.
Drug-eluting stents: Caution and concerns for longterm
outcome. Coronary Artery Dis. 2004; 15:
313-8.
Об авторах
- Схиртладзе Ираклий Давидович, научн. cотр.;
- Тхагапсова Марина Мухарбиевна, аспирант;
- Мурадян Мушег Ваганович, научн. сотр;
- Чигогидзе Николай Автандилович, канд. мед. наук., зав. отделением
