Аннотация
Введение. У больных ИБС по сравнению со здоровыми людьми отмечается более высокий субкли-
нический и клинически выраженный уровень тревоги. По данным литературы, тревога имеет место
у 60% больных ИБС. Работ, в которых оценено влияние тревоги на толерантность к физической
нагрузке у больных ИБС при стабильной стенокардии, влияние регресса тревожных расстройств
на фоне терапии транквилизаторами у этих пациентов, нет. Цель исследования — определить влияние
тревожных расстройств на толерантность к физическим нагрузкам у больных ИБС со стабильной
стенокардией и эффективность мебикара (адаптола) у этих больных.
Материал и методы. Обследованы 104 больных стенокардией напряжения (СН) I—III функционального
класса (ФК), которые были разделены на три группы: 1-я — 42 больных СН I—III ФК
с тревожными расстройствами, 2-я — 43 пациента с СН без тревожных расстройств, 3-я (контрольная)
— 19 больных ИБС без тревожных расстройств. Лечение мебикаром прошли больные 1-й
и 2-й групп в течение 2 мес в дозе 500 мг 2 раза в день с последующей отменой. В контрольной группе
лечение мебикаром не проводилось.
Результаты. У больных ИБС с тревожными расстройствами выявлено снижение толерантности
к физическим нагрузкам по сравнению с такими же больными без тревожных расстройств. Лечение
мебикаром (в дозе 500 мг 2 раза в день) больных стабильной стенокардией с тревожными расстройствами
приводит к уменьшению тревоги, чувства внутреннего напряжения, эмоциональной лабильности,
утомляемости, повышению работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам,
а при отсутствии тревожных расстройств — к снижению утомляемости и не вызывает уменьшения
функционального класса стенокардии.
Заключение. Тревога у больных стабильной стенокардией может быть одним из самостоятельных
факторов снижения толерантности к физическим нагрузкам. Лечение мебикаром уменьшает снижение
толерантности к физическим нагрузкам у больных ИБС при наличии тревожных расстройств
и утомляемость при отсутствии тревожных расстройств и не обладает антиангинальным эффектом.
Литература
- Kubzansky L.D., Kawachi I. Going to the heart of
the matter: do negative emotions cause coronary
heart disease? J. Psychosom. Res. 2000; 48: 323—37.
- Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum
A., Lanas F. et al. Effect of potentially modifiable
risk factors associated with myocardial infarction
in 52 countries (the INTERHEART Study):
case-control study. Lancet. 2004; 364: 937—52.
- Horky K., Sramkova J., Gregorova I., Dvorakova J.
Vztah atrialnih natriureticke-hofaktoru a system
renin-angiotensin-aldosteron k geralniod povedi na
akutnivolumovouzatez u nemocnych s esencialni
hypertenzi. Cas. Lekces. 1989; 128: 363—7.
- Lacey J.I., Lacey B.C. Some autonomic-central
nervous system inter-relationship. In: Physiological
correlates of emotion. P Black. (ed.). N.Y.;
1970: 205-77.
- Гарганеева Н.П.Новая стратегия многофакторной
профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
у пациентов с тревожными и депрессивными
расстройствами в условиях психосоциального
стресса. Русский медицинский
журнал. 2008; 26: 8-15.
- Карпов Ю.А. Механизмы развития поражения
сердечно-сосудистой системы у больных с депрессией.
Consilium medicum. 2003; Экстравыпуск:
10-12.
- Диагностика и лечение стабильной стенокардии:
Российские рекомендации. М.; 2004.
- Волков В.С., Мазур Е.С., Калязина В.В. О механизмах
формирования психосоматических соотношений
при гипертонической болезни.
Кардиология. 1998; 3: 71-2.
- Крылов А.А., Крылова Г.С. Психосоматические
особенности у больных гипертонической болезнью.
Клиническая медицина. 2001; 6: 56-7.
- Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология
сердца. М.: Наука; 1983: 302.
- Зимакова И.Е., Хазиахметова В.Н. Дневной
транквилизатор Мебикар для профилактики
ишемической болезни сердца. Terra medica
nova. 2001; 3: 31-2.
- Лапшина Л.А., Кравчун П.Г., Шевченко О.С. Коррекция
адаптолом психопатологических проявлений
и оксидативного стресса у больных, перенесших
инфаркт миокарда. Врачебная практика.
2008; 1(61): 23-30.
- Тагирова Т.С., Зимакова И.Е., Салихова Р.Р. Ги-
полипидемический эффект транквилизатора
мебикара. В кн.: Современные проблемы психиатрии.
Казань; 1994; 116-8.
- Салихова Р.Р. Гиполипидемические эффекты
транквилизатора мебикара. Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. Казань, 1996; 20.
- Зимакова И.Е., Гумеров Р.Х., Карпов А.М., Зима-
ков А.Ю., Галиуллина Т.Н. Уникальная совокупность
терапевтических эффектов дневного
транквилизатора Мебикара. Terra medica nova.
2000; 4: 30-1.
- Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Шилина Н.Н., Ев-
терева Е.Д., Лемперт Б.А. Терапевтические возможности
адаптола в раннем постинфарктном
периоде у больных с тревожными расстройствами.
Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.
2011; 4: 41-7.
- Мкртчян В.Р., Бенделиани Н.Г., Кожокова Л.З.
Тревога и депрессия в патогенезе атеросклероза
и ишемической болезни сердца. Бюллетень
НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15(2):
10-6.
- Медведев В.Э., Епифанов А.В. Инновационный
метод терапии депрессий у пациентов с ишемической
болезнью сердца. Обозрение психиатрии
и медицинской психологии. 2010; 3: 31-6.
Об авторах
- Мкртчян Виолета Рафаэльевна, доктор мед. наук, профессор, заведующая отделом;
- Бенделиани Нана Георгиевна, доктор мед. наук, заведующая отделением, ст. научн. сотр. лаборатории;
- Кожокова Ляна Заурбековна, аспирантка;
- Гасташева Марина Ануаровна, мл. научн. сотр.
