Аннотация
Представлено описание успешного реконструктивного вмешательства на митральном клапане при
сложной патологии врожденного генеза. Непосредственный результат операции - оптимальная гемодинамика
на митральном клапане, хорошая функция миокарда.
Хирургическая реконструкция физиологически широкой поверхности коаптации имеет важное
практическое значение. Нефизиологическое напряжение тонких маргинальных хорд является важным
фактором риска, предполагающим отдаленный разрыв хорд и возврат регургитации на реконструированном
митральном клапане. Многокомпонентная реконструкция с созданием множественных
неохорд при врожденной недостаточности митрального клапана в представленном случае
не только восстановила коаптацию створок клапана, но и предотвращает в дальнейшем возможный
разрыв нативных хорд, вызываемый неправильным распределением нагрузки на них. Успешная
коррекция митральной недостаточности требует понимания этиологии поражения и многокомпонентного
подхода к реконструкции клапана. Выбранная тактика лечения может быть рекомендована
при коррекции подобной патологии.
Литература
- Carpentier A. Cardiac Valve Surgery-the «French
Correction». J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983; 86:
323-37.
- Carpentier A., Branchini B., Cour J.C., Asfaou E,
Villani M., Deloche A. et al. Congenital malformations
of the mitral valve children. Pathology and
surgical treatment. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1976; 72: 854-65.
- Zegdi R., Amahzoune B., Ladjali M., Sleilaty G.,
Jouan J., Latremouille Ch. et al. Congenital mitral
valve regurgitation in adult patients. A rare, often
misdiagnosed but repairable, valve disease. Eur. J.
Cardiothorac. Surg. 2008; 34: 751-4.
- Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Алексанян Г.Г.,
Данилов Г.В. Коррекция пролапса митрального
клапана при сочетанной врожденной и дегенеративной
патологии. Грудная и сердечно-сосудистая
хирургия. 2013; 2: 19-23.
- Tam R., Joshi P., Konstantinov I.E. A simple
method of preparing artificial chordae for mitral
valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132:
1486-7.
- Nazari S., Carli F., Salvi S., Banfi C., Aluffi A.,
Mourad Z. et al. Patterns of systolic stress distribution
on mitral valve anterior leaflet chordal apparatus.
A structural mechanical theoretical analysis. J.
Cardiovasc. Surg. (Torino). 2000; 41: 193-202.
- Бокерия Л.А.., Скопин И.И., Цискаридзе И.М.Ре-
конструктивная хирургия пролапса митрального
клапана. Достижения и противоречия во
взрослой хирургии клапанов сердца. Под ред.
М. Зембала, Л.А. Бокерия, Р. Хетцера, П. Перье.
М.: a-medica press; 2013: 176-200.
- Adams D.H., Anyanwu A.C. Seeking a higher standard
for degenerative mitral valve repair: begin with
etiology. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136:
551-6.
- Nielsen S.L., Lomholt M., Johansen P., Hansen S.B.,
Andersen N.T., Hasenkam J.M.Mitral ring annuloplasty
relieves tension of the secondary but not primary
chordae tendineae in the anterior mitral leaflet.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141: 732-7.
- Данилов Г.В., Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Фа-
рулова И.Ю., Мурысова Д.В. Коррекция пролапса
митрального клапана с помощью множественных
искусственных хорд. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012; 13 (6, Прил.): 26.
Об авторах
- Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением;
- Цискаридзе Ирма Михайловна, канд. мед. наук, зам. зав. отделением;
- Данилов Григорий Викторович, аспирант;
- Дорофеев Алексей Владимирович, канд. мед. наук, зав. отделением
