Аннотация
Введение. Венозная система сердца в настоящее время рассматривается в разных областях кардиологии.
В литературных источниках выделяют несколько типов венозной системы сердца. Кроме того,
редкими являются аномалии коронарного синуса (КС) и главных вен. Поэтому отмечается ценность
неинвазивной визуализации венозной системы сердца, особенно на дооперационном этапе.
Цель: изучить анатомию коронарных вен у пациентов без признаков выраженной патологии сердца
с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) с внутривенным болюсным
контрастированием.
Материал и методы. Обследования 19 пациентов с фибрилляцией предсердий без клапанной
и ишемической патологии были выполнены на 128-детекторном двухтрубочном компьютерном
томографе «Somatom Definition Flash» («Siemens»). Возраст больных составил в среднем
58,73+7,38 года, средний вес 87,38+16,58 кг, средний рост 173,77±9,22 см.
Результаты. Коронарный синус визуализировался во всех случаях. Диаметр КС — в среднем
11,77+2,28 мм. Протяженность коронарного синуса составила 10,95+3,42 мм, и в большинстве случаев
он доходил до места впадения задней межжелудочковой вены (ЗМЖВ).
Задняя межжелудочковая вена визуализировалась во всех случаях и в 90% из них — на всем протяжении.
Средний диаметр вены составил 4,27+0,65 мм. Аналогично была визуализирована и передняя
межжелудочковая вена, ее средний размер был 4,19+0,88 мм. Задняя вена левого желудочка определялась
в 90% случаев, и только в 35% из них на всем протяжении, в 35% — до уровня средней
трети, а в 20% — на уровне проксимальной трети. Средний размер ЗВЛЖ был 1,98+0,61 мм.
Угол взаиморасположения сосудов в аксиальной плоскости определяли относительно линии, соединяющей
нижнюю полую вену и трикуспидальный клапан. Средний угол в аксиальной плоскости
составил 67+8,84°. Среднее значение угла в кососагиттальной плоскости, параллельно меж-
предсердной перегородке, было равно 122,57+9,54°.
Заключение. Небольшая модификация стандартного протокола КТ-коронарографии позволяет визуализировать
венозное русло сердца, не увеличивая при этом дозу облучения пациента.
Литература
- Мусаев М.К. К истории развития ретроградной
венозной перфузии. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012; 13 (6): 20-6.
- Sun C., Pan Y, Wang H., Li J , Nie P., Wang X.,
Ma H., Huo F.Assessment of the coronary venous
system using 256-slice computed tomography. Plos
One. 2014; 9 (8): e104246.
- Chen Y.A, Nguyen E.T., Dennie C., Wald R.M.,
Crean A.M., Yoo S.J., Jimenez-Juan L. Computed
tomography and magnetic resonance imaging of the
coronary sinus: anatomic variants and congenital
anomalies. Insights Imaging. 2014; 5: 547-57.
- Акаемова О.Н., Коц Я.И., Синицын В.Е. Состояние
внутрисердечной венозной системы при
хронических заболеваниях сердца. Сердце: журнал
для практикующих врачей. 2009; 8: 28-31.
- Ludinghausen M.V., Ratajczyk-Pakalska E., Tschabitcher
M. et al. Venae cardiacae - cardiac veins.
Anatomy and pathophysiology of the coronary
venous circulation. Eur. Heart J. 2007; 28: 450-6.
- БокерияЛ.А., ЧигогидзеН.А., ЖоржолианиШ.Т.,
Мартиросян Б.Р., Мусаев М.К.Анатомия венозной
системы сердца по данным коронарогра-
фии с антеградным контрастированием кардиальных
вен. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.
2010; 2: 57-62.
- Осадчий Ан.М., Лебедев Д.С. Применение продленной
коронароангиографии в изучении анатомии
венозной системы сердца и определении
способа доставки левожелудочкового электрода.
Международный журнал интервенционной
кардиоангиологии. 2011; 24: 96-7.
- Casella M., Delo Russo A. An Atlas of radioscopic
catheter placement for the electrophysiologist.
Springer-Verlag London Limited; 2008: 41.
- Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Серов Р.А., Баса-
рабЮ.С., Давтян К.В., МеликуловА.Х., ШмульА.В.
Топографо-анатомические особенности венечного
синуса сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН; 2007; 8 (6): 32-40.
- Акаемова О.Н., Коц Я.И., Железнов Л.М., Маре-
ев В.Ю., Синицын В.Е. Изменение венозного
кровотока сердца при ХСН. Сердечная недостаточность.
2009; 10: 155-8.
Об авторах
- Шляппо Мария Александровна, аспирант;
- Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
- Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
- Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением;
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой
хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России
