Аннотация
Одним из перспективных методов лечения хронической сердечной недостаточности является пересадка сердца. Нарушения ритма сердца – нередкие осложнения после нее. В непосредственном послеоперационном периоде и спустя несколько дней после пересадки сердца брадикардии диагностируются в 50% случаев. Основными причинами брадиаритмий являются дисфункция синусного узла и в 10% случаев – нарушение атриовентрикулярного проведения.
В посттрансплантационном периоде со временем возможно самостоятельное восстановление сердечного ритма. В представленных в данной статье ретроспективных исследованиях отражены основные этиологические факторы развития аритмий как в раннем, так и позднем посттрансплантационном периодах. В некоторых исследованиях показано, что дисфункция синусного узла является неблагоприятным прогностическим фактором после пересадки сердца.
В группе пациентов после электрокардиостимуляции смертность достигала 50% при 180-дневном наблюдении. Ухудшают прогноз после пересадки сердца гемодинамическая нестабильность, миокардиальная дисфункция и отторжение.
Пациенты без временной электрокардиостимуляции в первые 180 дней после пересадки сердца имели б?льшую выживаемость, чем пациенты, находившиеся на временной электрокардиостимуляции. В исследованиях было доказано, что признаки брадикардии сохраняются у 45% пациентов в течение 1 года, а проведение постоянной электрокардиостимуляции предпочтительно на 7-е и 21-е сутки после пересадки сердца.
Литература
1. Шумаков В.И. Трансплантация сердца. М.; 2006.
2. Davies R.R., Russo M.J., Morgan J.A., Sorabel- la R.A., Naka Y., Chen /.M.Standard versus bicaval techniques for orthotopic heart transplantation: an analysis of the United Network for Organ Sharing database. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14: 457-62.
3. Kirklin J.K., Yong J.B., Griffin J.D. Heart transplantation. New York: Churchill Livingstone; 2002.
4. Шемакин С.Ю. Дисфункции синусового узла и особенности восстановления нормального ритма после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; 2: 16-20.
5. Cantillon D.J., Tarakji K.G., Hu T., Hsu A., Smedi- raN.G., Starling R.C. et al. Long-term outcomes and clinical predictors for pacemaker-requiring bradyarrhythmias after cardiac transplantation: analysis of the UNOS/OPTN cardiac transplant database. Heart Rhythm. 2010; 7: 1567.
6. Scott D.C., Mccomb J.M., Dark J.H., Bexton R.S. Permanent pacing after cardiac transplantation. Br. Heart J. 1993; 69: 399-463.
7. Noworolski R., Przybylowski P., Majewski J., Sadowski J., Lelakowski J. Early and late indications for implantation of cardiac pacemakers in patients after heart transplantation: a single-center experience. Transplant. Proc. 2011; 43: 3074-5.
8. Ревишвили А.Ш., Антонченко И.В., Ардашев А.В., Бокерия О.Л., Голухова Е.З., Григорьев А.Ю. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. М.; 2011.
9. Cantillon D.J., Gorodeski E.Z., Caccamo M., Smedira N.G., Wilkoff B.L., Starling R.C. et al. Long-term outcomes and clinical predictors for pacing after cardiac transplantation. J. Heart Lung Transplant. 2009; 28 (8): 791-8.
Об авторах
Коцоева Оланна Таймуразовна, к. м. н.;
Махмудова Азиза Наримановна, аспирант
