Аннотация
Введение. В силу различных причин у ряда больных операция по поводу врожденных пороков сердца выполняется во взрослом возрасте. Длительное существование врожденного порока сердца может приводить к развитию таких осложнений, как аритмии, недостаточность кровообращения, которые могут сохраняться и после операции и оказывать негативное влияние на жизнь пациента. Целью настоящего исследования стало изучение качества жизни (КЖ) в отдаленные сроки после хирургического лечения врожденного порока сердца, проведенного во взрослом возрасте, и выявление основных причин снижения КЖ.
Материал и методы. Качество жизни изучено у 102 пациентов в отдаленные сроки после коррекции врожденного порока сердца, проведенной во взрослом возрасте. Возраст на момент исследования составил в среднем 44,2+12,1 года, возраст на момент операции — 34,4 ±11,5 года.
Результаты. Качество жизни было нормальным в 37 (36,3%) случаях, умеренно снижено — в 26 (25,5%) и выраженно снижено в 39 (38,2%) случаях (медиана -5 баллов). Основными причинами снижения качества жизни были наличие жалоб на сердцебиение и/или боли в области сердца, необходимость лечиться (принимать лекарства, часто посещать врачей) и ограничения в повседневной жизни. Лучшее качество жизни отмечено у больных при отсутствии нарушений ритма (медиана -5 баллов) по сравнению с больными с аритмиями (медиана -9 баллов, p =0,02). При сопоставлении качества жизни в 2 группах больных — с «бледными» пороками сердца и с цианотическими пороками сердца качество жизни было ниже во 2-й группе (медиана -8 баллов по сравнению с -4 баллами в 1-й группе, p = 0,004).
Заключение. Проведение операции у взрослых пациентов с врожденным пороком сердца у значительной их части приводит к нормализации состояния и качества жизни. Существует потребность в постоянном послеоперационном наблюдении данной группы пациентов.
Литература
1. Mello G.A., Carvalho J.L., Baucia J.A., Magalha- es F.J. Adults with congenital heart disease undergoing first surgery: prevalence and outcomes at a tertiary hospital. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2012; 27 (4): 529-34.
2. MoonsP.,EngelfrietP.,KaemmererH., Meijboom F.J., Oechslin E., Mulder B.J. Expert Committee of Euro Eieart Survey on adult congenital heart disease. Delivery of care for adult patients with congenital heart disease in Europe: results from the Euro Eieart Survey. Fur. Heart J. 2006; 27 (11): 1324-30.
3. Hoffman J.I., Kaplan S., Liberthson R.R. Prevalence of congenital heart disease. Am. Heart J. 2004; 147 (3): 425-39.
4. Vida V.L., Berggren H, Brawn W.J., Daenen W., Di Carlo D., Di Donato R. et al. Risk of surgery for congenital heart disease in the adult: a multicen- tered European study. Ann. Fhorac. Surg. 2007; 83 (1): 161-8.
5. Stellin G., Vida V.L., Padalino M.A., Rizzoli G. Surgical outcome for congenital heart malformations in the adult age: a multicentric European study. Semin. Fhorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Cardiol. Surg. Ann. 2004; 7: 95—101.
6. Аронов Д.М., Зайцев Б.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 2002; 5: 92—5.
7. Immer F.F., Althaus S.M., Berdat Р.А., Saner H., Carrel T.P. Quality of life and specific problems after cardiac surgery in adolescents and adults with congenital heart diseases. Eur. J. Cardiovasc. Prey. Rehabil. 2005; 12 (2): 138-43.
8. Loup O., von Weissenfluh C., Gahl B., Schwerz- mann M., Carrel T., Kadner A. Quality of life of grown-up congenital heart disease patients after congenital cardiac surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 36 (1): 105-11.
9. Raapa G., Meijboomb F., Kappeteina P., Galema T. W., Yap S.C., Bogers A.J. Long-term follow-up and quality of life after closure of ventricular septal defect in adults. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 32: 215-9.
10. Gierat-Haponiuk K, Haponiuk I., Chojnicki M., Jaworski R., Bakula S. Exercise capacity and the quality of life late after surgical correction of congenital heart defects. Kardiol. Pol. 2011; 69 (8): 810-5.
11. Kaemmerer FI., Tintner H., Konig U, Fritsch J., Sechtem U, Hopp H. W. Social problems and rehabilitation of operated or unoperated adults with congenital heart disease. Z. Cardiol. 1994; 83 (3): 194-200.
12. Подзолков Б.П., Зеленикин M.M., Пурсанов М.Г., Купряшов А.А., Орозматов F.T., Донцова В.И. Осложнения естественного течения и непосредственные результаты хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки у взрослых больных. Детские болезни сердца и сосудов. 2013; 1: 24-9.
13. Kamphuis М., Zwinderman К.Н., Vogels 71, Vlie- gen H.W., Kamphuis R.P., Ottenkamp J. et al. A cardiac-specific health-related quality of life module for young adults with congenital heart disease: development and validation. Qual. Life Res. 2004; 13: 735-45.
14. Moons P, Van Deyk K, Be Geest S.B., Gewillig M., Budts W. Is the severity of congenital heart disease associate with the quality of life and perceived of adult patients? Heart. 2005; 91: 1193—8.
Об авторах
Крупянко Софья Михайловна, д. м. н., зав. реабилитационным центром детей с болезнями сердца;
Милиевская Елена Борисовна, к. м. н., зам. главного врача Института коронарной и сосудистой хирургии;
Ермоленко Марина Леонидовна, к. м. н., руководитель научно-консультативного отделения;
Медведева Ольга Израйлевна, к. м. н., зам. руководителя научно-консультативного отделения;
Зеленикин Михаил Михайлович, д. м. н., проф., в. н. с.;
Неведрова Мария Николаевна, к. м. н., н. с.;
Базилевич Мария Сергеевна, м. н. с.
