Результаты морфологического исследования трансмиокардиальной реваскуляризации с помощью полупроводниковых лазеров с длиной волны излучения в инфракрасном диапазоне 1,56 и 1,94 мкм в эксперименте

З.Б. Махалдиани; Р.А. Серов; В.В. Козлов; Г.А. Хугаев; Б.З. Махалдиани

Результаты морфологического исследования трансмиокардиальной реваскуляризации с помощью полупроводниковых лазеров с длиной волны излучения в инфракрасном диапазоне 1,56 и 1,94 мкм в эксперименте

Авторы: З.Б. Махалдиани ¹, Р.А. Серов ¹, В.В. Козлов ², Г.А. Хугаев ¹, Б.З. Махалдиани ¹

Организация: 1) ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор — академик РАН
и РАМН Л.А. Бокерия) РАМН, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;

2) ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения г. Москвы, ул. Яузская, 11/6,
стр. 11, Москва, 119027, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Оригинальные статьи

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15 (2): 36-42

Цитировать как: З.Б. Махалдиани , Р.А. Серов , В.В. Козлов , Г.А. Хугаев , Б.З. Махалдиани . Результаты морфологического исследования трансмиокардиальной реваскуляризации с помощью полупроводниковых лазеров с длиной волны излучения в инфракрасном диапазоне 1,56 и 1,94 мкм в эксперименте. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15 (2): 36-42. DOI:

Ключевые слова: торакоскопия, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, ишемическая болезнь сердца, неоангиогенез

Скачать (Download)

Аннотация

Введение. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМЛР) показала хорошие результаты при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. В клинике при ТМЛР применяются различные виды лазеров, в том числе полупроводниковый с длиной волны излучения 1,56 мкм. Использование лазера «ИРЭ-Полюс 1,94» (Россия) призвано улучшить результаты неоангиогенеза в зонах пенетрации.

Материал и методы. Работа была выполнена в эксперименте на здоровых беспородных собаках (n =15). Исследование осуществлялось в двух группах: в 1-й группе проводились процедуры ТМЛР, выполненные с помощью лазера «ИРЭ-Полюс 1,56», во 2-й группе — процедуры ТМЛР, выполненные с помощью лазера «ИРЭ-Полюс 1,94». Во время каждой операции процедуры ТМЛР проводились с помощью 2 видов лазеров в 2 разных зонах передней стенки левого желудочка, с помощью одного стекловолоконного световода (диаметр 0,6 мм), при одинаковом режиме непрерывного излучения и при одинаковой мощности (10 Вт) лазеров, а также с использованием торакоскопических технологий. Сравнение эффективности применения двух видов лазеров при ТМЛР осуществлялось по данным морфологического исследования степени неоангиогенеза в зонах ТМЛР-каналов. Степень неоангиогенеза определялась по коэффициенту плотности нового микроциркуляторного русла (КПНМР), который рассчитывался как отношение числа новых сосудов к площади ТМЛР-канала в поперечном сечении через 7 сут, 3 и 6 мес.

Результаты. Миниинвазивные процедуры ТМЛР были выполнены в полном объеме, эффективно и безопасно. По данным морфологического исследования отмечено, что в обеих группах собак через 7 сут после операции ТМЛР-каналы тромбированы, в их зонах формируется новое микроциркуляторное русло, при этом КПНМР статистически достоверно (р<0,05, Wilcoxon) выше через 3 мес по сравнению с 7 сут после операции, и данные значения КПНМР сохраняются в течение 6 мес. Наибольший КПНМР статистически достоверно (р<0,01, U-test Mann—Whitney) выше во 2-й группе по сравнению с 1-й группой исследования.

Заключение. Торакоскопическая ТМЛР, выполненная с помощью полупроводниковых лазеров, является эффективной и безопасной процедурой. По данным морфологического исследования, в зонах ТМЛР-каналов, созданных с помощью полупроводниковых лазеров «ИРЭ-Полюс 1,56» и «ИРЭ-Полюс 1,94», формируется новое микроциркуляторное русло, при этом КПНМР во 2-й группе выше, чем в 1-й группе.

Литература

1. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Козлов В.В., Антоненко Д. А. Лечение пациентов с рецидивом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования с использованием трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 1: 32—7.

2. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Козлов В.В., Дорми- дорА.Г., Бурмистров А.С. Применение процедуры изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда у пациентов с рецидивом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007; 2: 8—11.

3. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б., Козлов В.В., Сергеев А.В., Катков А.А., Соколов М.В. Торакоскопическая процедура ТМЛР с помощью полупроводникового лазера. Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»: Материалы III Международного хирургического конгресса. Минздравсоцразвития РФ. 21—24 февраля 2008 г. М.; 2008.

4. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б., Катков А.А., Сергеев А.В., Козлов В.В., Соборов М.А. и др. Торакоскопическая трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация в сочетании с шунтированием коронарных артерий из миниторакотомии слева. Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»: Материалы III Международного хирургического конгресса. Минздравсоцразвития РФ. 21—24 февраля 2008 г. М.; 2008.

5. Махалдиани З.Б. Методические подходы торакоскопической хирургии фибрилляции предсердий и ИБС (экспериментальное исследование). Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2010.

6. Махалдиани З.Б., Козлов В.В., Сергеев А.В. Экспериментальная торакоскопическая хирургия на работающем сердце: клеточная кардиомио- пластика в сочетании с ТМЛР. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (5): 30-6.

7. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б. Методические подходы торакоскопической трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (2): 29-36.

8. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б. Торакоскопическая реваскуляризация миокарда с помощью эксимерного лазера. Эндоскопическая хирургия. 2004; 6: 21-8.

9. Реброва О. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера; 2002.

10. Mirhoseini М., Shelgikar S., C-ayton М. New concepts in revascularization of the myocardium. Ann. Thorne. Surg. 1998; 45 (4): 415-20.

11. Gassier N., Stubbe H.M. Clinical data and histological features of transmyocardial revasularization with CO,-laser. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 12 (1): 25-30.

12. Krabatsch P, Modersohn D., Konertz W. Acute changes in functional and metabolic parameters following transmyocardial laser revascularization: an experimental study. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 6 (6): 383-8.

13. Krabatsch T, Schaper F, Tambeur Г. Histomor- phology after transmyocardial laser revascularization. Herz. 1997; 22 (4): 205-10.

14. Mack C.A., Patel S.R., Rosengart T.K Myocardial angiogenesis as a possible mechanism for TMTR efficacy. J. Clin. Baser. Med. Surg. 1997; 15 (6): 275-9.

15. Putter G., Martin J., Riede U.N. Pathomor- phological and histological analysis of the indirect revascularization method. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 48 (5): 255-62.

16. Marcelo C, A proposed alternative mechanism of action for transmyocardial revascularization prefaced by a review of the accepted explanations. Tex. Heart Inst. J. 2006; 33 (4): 424-6.

17. Leon M.B., Kornowski R., Downey W.E., Weisz G., Baim D.S., Bonow R.O. et al. A blinded, randomized, placebo-controlled trial of percutaneous laser myocardial revascularization to improve angina symptoms with severe coronary disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 1812-9.

Об авторах

Махалдиани Зураб Борисович, и. о. в. н. с. лаборатории;
Серов Роман Андреевич, д. м. н., проф., руководитель отдела патологической анатомии;
Козлов Владислав Валентинович, врач-кардиолог, зав. отделением кардиореабилитации;
Хугаев Георгий Александрович, м. н. с.;
Махалдиани Бадри Зурабович, врач-ординатор.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по