Аннотация
Представлено описание клинического случая этапного хирургического лечения пациента с ишемической болезнью сердца (трехсосудистое поражение коронарных артерий), бикаротидным стенозом 65—75% и раком почки. Тактика хирургического лечения определена необходимостью снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений во время и после проведения
хирургического лечения онкозаболевания. Была выполнена реваскуляризация миокарда — стентирование коронарных артерий в два этапа. Реваскуляризация проведена в двух бассейнах — огибающей артерии и передней межжелудочковой артерии. В связи с необходимостью в скорой отмене антиагрегантов после проведения реваскуляризации миокарда предпочтение было отдано
стентам без лекарственного покрытия. Третьим этапом было выполнено стентирование правой внутренней сонной артерии. Однако возобновление клиники стенокардии через 3 мес после реваскуляризации миокарда потребовало проведения повторной коронарографии. Были выявлены значимые in-stent рестенозы передней межжелудочковой артерии и ветви тупого края, что
потребовало проведения повторной реваскуляризации с использованием стентов с лекарственным покрытием. Через 6 мес после повторной реваскуляризации пациенту успешно выполнено хирургическое лечение онкопатологии.
Литература
Lopez-Encuentra A. Bronchogenic Carcinoma Cooperative Group. Comorbidity in operable lung cancer. A multicenter descriptive study on 2992 patients. Lung Cancer. 2002; 35 (3): 263—9.
Fleisher L.A., Beckman J.A., Brown K.A., Calkins H., Chaikofet E.L., Fleischmann K.E. et al. ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for non-cardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2007; 116: e418—99.
Poldermans D., Bax J.J., Boersma E., De Hert S., Eeckhout E., Fowkes G. et al. Guidelines for preoperative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. Eur. Heart J. 2009; 30 (22): 2769-812.
Babapulle M.N., Joseph L., Belisle P., Brophy J.M., Eisenberg M.J. A hierarchical Bayesian meta-analysis of randomised clinical trials of drug-eluting stents. Lancet. 2004; 364 (9434): 583-91.
Dalton M., Parker M., Mistrol J., Bricker D. Concomitant coronary artery bypass and major non-cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978; 75 (4): 621-4.
Brutel de la Riviere A., Knaepen P., Van Swieten H., Vanderschueren R., Ernst J., Van den Bosch J. Concomitant open heart surgery and pulmonary resection for lung cancer. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995; 9 (6): 310-4.
Miller D.L., Orszulak T.A., Pairolero P.C., Trastek V.F., Schaff H.V. Combined operation for lung cancer and cardiac disease. Ann. Thorac. Surg. 1994; 58 (4): 989-93.
Об авторах
Никитина Татьяна Георгиевна, д. м. н., проф., зав. отделением кардиологии приобретенных пороков сердца
Гёлецян Лилит Генриковна, к. м. н., м. н. с.
Домбровский Михаил Михайлович, аспирант
Сергуладзе Тина Нодаровна, к. м. н., врач ультразвуковой диагностики
Герасимов Сергей Семенович, д. м. н., проф.
Петросян Карен Валерьевич, к. м. н., эндоваскулярный хирург
Алекян Баграт Гегамович, академик РАН, зав. отделением рентгенохирургических методов исследования
и лечения сердца и сосудов
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой
хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН
