Аннотация
Введение.
Для корректной оценки структурных различий компонентов фиброзного кольца (ФК)
левого предсердно-желудочкового отверстия (ЛПЖО) и дифференциации их разновидностей в
вариационном ряду обычно и аномально развитых сердец необходим образец (модель) типичного
строения ФК ЛПЖО.
Материал и методы.
ФК ЛПЖО изучено макро- (n=382) и микроскопически (n=57) на препаратах
дефинитивных (завершивших развитие) неизмененных сердец человека.
Результаты.
ФК ЛПЖО соединено, то есть интегрировано с мышечным гребнем базальной части
левого желудочка. Оно состоит из различно трансформированных компонентов: левого и правого
фиброзных треугольников сердца, фиброзной полоски
(lamina fibrosa)
параболической формы и
фиброзной коронарной ветви
(fila coronaria fibrosa)
. Фиброзные треугольники сердца - компоненты
компактной фиброзной ткани в местах срастаний ФК ЛПЖО и ФК клапана аорты. Компонент ФК
ЛПЖО между фиброзными треугольниками - фиброзная полоска, представляющая аортально-
митрально-предсердное фиброзное соединение (АМПФС). Позиция АМПФС обусловливает его
параболическую форму. Изначально АМПФС параболической формы воплощает в себе
структурный механизм попеременного округления отверстия оттока левого желудочка (ООЛЖ) и
ЛПЖО, которые округлые, не вмещаются в периметре поперечного сечения левого желудочка на
уровне АМПФС. Кровоток в левом желудочке попеременно округляет ООЛЖ и ЛПЖО, выпячивая
АМПФС в сторону левого предсердия в систолу и в сторону ООЛЖ в диастолу желудочков
соответственно. Фиброзная коронарная ветвь составляет фиброзное основание задней створки и
комиссур митрального клапана.
Заключение.
Представленная конструкция ФК ЛПЖО - образец его типичного строения в
дефинитивном сердце человека.
Литература
1.
Бокерия Л.А., Махачев О.А., Панова М.С., Фи-
липпкина Т.Ю.
Нормативные параметры сердца
и его структур. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН; 2008: 63-9.
2.
Бокерия Л.А., Беришвили И.И.
Нормальное серд
це и физиология кровообращения. Митральный
клапан. В кн.: Бокерия Л.А., Беришвили И.И.
Хирургическая анатомия сердца. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2006; 1: 220-7.
3.
Ranganathan N., Lam J.H.C., Wigle E.D.,
Silver M.D.
Morphology of the human mitral valve.
II. The valve leaflets.
Circulation.
1970; 41 (4):
459-6.
4.
Davies M.J.
Pathology of cardiac valves. London:
Butterworths; 1980.
5.
Virmani R., Atkinson J.B., Byrd B.F.
Abnormal
chordal insertion: A cause of mitral valve prolapse.
Am. Heart J.
1987; 113: 851-8.
6.
Anderson R.H., Becker A.E.
The fibrous sceleton of
the heart. In: The heart: structure in health and di
sease. Cardiac anatomy. London: Gower Medical
Publishing; 1992; 1.19.
7.
Anderson R.H., Baker E.J., Penny D.J.,
Redington A.N., Rigby M.L., Wernovsky G.
(eds.).
Paediatric cardiology. 3rd ed. London: Churchill
Livingstone; 2010: 731-2.
8.
Van Rijk-Zwikker G.L., Delemarre B.J., Hues-
mans H.A.
Mitral valve anatomy and morphology:
relevance to mitral valve replacement and valve
reconstruction.
J. Cardiol. Surg.
1994; 96 (Suppl.):
255-61.
9. Gray's anatomy. 36th ed. Ed. PL. Williams,
R. Warwick. London: Churchill Livingstone; 1980;
648-51.
10.
Бухарин В.А., Синёв А.Ф., Бондарев Ю.И., Кагра-
манов И.И.
Врожденная недостаточность мит
рального клапана.
Грудная хирургия.
1996; 2:
35-41.
11.
Синёв А.Ф.
Основы клинической анатомии
и эмбриоморфогенеза сердца человека. В кн.:
Лекции по кардиологии. Под ред. Л.А. Боке
рия, Е.З. Голуховой. М.: НЦССХ им. А.Н. Ба
кулева РАМН; 2001; II: 171-85.
12.
Синёв А.Ф., Фальковский Г.Э., Крым
ский Л.Д.
Вскрытие сердца при врожденных по
роках.
Архив патологии.
1981; 4: 77-81.
13.
Ormiston J.F., Shah P.M., Tei C.
Size and motion of
the mitral valve annulus in man. A two dimensional
echocardiographic method and findings in normal
subjects.
Circulation.
1981; 64 (1): 113-20.
14.
Timek T.A., Green G.R., Tibayan F.A.
Aorto-mitral
annular dynamics.
Ann. Thorac. Surg.
2003; 76:
1944-50.
15.
Westaby S., Karp R.B., Boackstone T.H.,
Bishop S.P.
Adult human valve dimensions and their
surgical significance.
Am. J. Cardiol.
1984; 53 (5):
552-6. 16.
Burch G.E., Giles T.D.
Angle of traction of the pap
illary muscle in normal and dilated hearts. A theo
retical analysis of its importance in mitral valve
dynamics.
Am. Heart J.
1972; 84: 141-5.
17.
Zimmerman
J.The functional and surgical anatomy of
the heart.
Ann. R. Coll. Surg. Eng.
1966; 39: 348-66.
Об авторах
Синёв Алексей Фёдорович, доктор мед. наук, гл. научн. сотр
