Аннотация
Одной из наиболее актуальных проблем в отдаленном периоде у пациентов, перенесших
радикальную коррекцию атриовентрикулярного канала, является развитие субаортальной
обструкции. В мировой литературе данное состояние привлекает все большее внимание, а его
максимальная частота достигает 15%. Вместе с тем, накопленный опыт не позволяет
сформулировать единую теорию и определить механизмы, приводящие к развитию субаортальной обструкции. Также не всегда остается ясным выбор методики ее устранения, позволяющей как
ликвидировать градиент между левым желудочком и аортой, так и предупредить развитие рецидива
в будущем. В статье представлен обзор мировой литературы по данной проблеме.
Литература
1.
Chevers N.
Observations of the disease of the orifice
and valves of the aorta.
Guys Hosp. Rep.
1842: 387.
2.
Rocchini A., Rosenthal A.
Subaortic obstruction after
the use of an intracardiac baffle to tunnel the left
ventricle to the aorta.
Circulation.
1976; 54 (6):
957-60.
3.
Rastan H., Koncz J.
Aortoventriculoplasty: a new
technique for the treatment of left ventricular out
flow tract obstruction.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1976; 71 (6): 920-7.
4.
Kalfa D.
Secondary subaortic stenosis in heart
defects without any initial subaortic obstruction: a
multifactorial postoperative event.
Eur. J.
Cardiothorac. Surg.
2007; 32 (4): 582-7.
5.
Tokel K., Ozme S.
«Acquired» subvalvular aortic
stenosis after repair of several congenital cardiac
defects.
Turk. J. Pediatr.
1996; 38 (2): 177-82.
6.
Gewillig M., Daenen W., Dumoulin M.
et al.
Rheologic genesis of discrete subvalvular subaortic
stenosis: a Doppler echocardiographic study.
J. Am.
Coll. Cardiol.
1992. 19: 818-24.
7.
McMahon C., Gauvreau K., Edwards J., Geva T.
Risk
factors for aortic valve dysfunction in children with
discrete subvalvar aortic stenosis.
Am. J. Cardiol.
2004; 94: 459-64.
8.
Leichter D., Sullivan I., Gersony W.
«Acquired» dis
crete subvalvular aortic stenosis: natural history and
hemodynamics.
J. Am. Coll. Cardiol.
1989; 14 (6):
1539.
9.
Brown D.W., Keane J.F.
Subvalvar aortic stenosis
(Subaortic stenosis). Ed. B.D. Rose; 2007.
http:/www. UpToDate.
10.
Patrick O.M.
Improving left ventricular outflow
tract obstruction repair in common atrioventricular
canal defects.
Ann. Thorac. Surg.
2012; 94:
599-605.
11.
Van Arsdell G.S.
Subaortic stenosis in the spectrum
of atrioventricular septal defects.
J. Thorac.
Cardiovasc. Surg.
1995; 110 (5): 1534-41.
12.
GurbuzA.T., Novick W.M., Pierce C.A., Watson D.C.
Left ventricular outflow tract obstruction after par
tial atrioventricular septal defect repair.
Ann.
Thorac. Surg.
1999; 68: 1723-6.
13.
Van Son J., Schneider P., Falk V.
Repair of subaor
tic stenosis in atrioventricular canal with absent or
restrictive interventricular communication by patch
augmentation of ventricular septum, resuspension
of atrioventricular valves and septal myectomy.
Mayo Clin. Proc.
1997; 72: 220-4.
14.
Подзолков В.П., Хассан Али, Чебан В.Н., Бонда
ренко И.Е., Декханов О.Е., Дробот Д.Б.
Меха
низмы развития и хирургическое лечение суб
аортального стеноза, развившегося после ранее
выполненной радикальной коррекции некото
рых врожденных пороков сердца.
Грудная и сер
дечно-сосудистая хирургия.
2001; 4: 71-3.
15.
DeLeon S.Y., IlbawiM.N., Wilson W.R. Jr.
Surgical
option in subaortic stenosis associated with endo
cardial cushion defecs.
Ann. Thorac. Surg.
1991; 52:
1076-83.
16.
Ceithaml E.L., Midgley F.M., Perry L.W.
Long-term
results after surgical repair of incomplete endocar
dial cushion defects.
Ann. Thorac. Surg.
1989; 48:
413-6. 17.
Gallo P., Formigamri R.
Left ventricular outflow
tract obstruction in atrioventricular septal defects: a
pathologic and morphometric evaluation.
Clin.
Cardiol.
1991; 14: 513-21
18.
De Biase L., Di Ciommo V., Ballerini L.,
Bevilacqua M., Marcelletti C., Marino B.
Prevalence
of left-sided obstructive lesions in patients with at
rioventricular canal without Down's syndrome.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1986; 91: 467.
19.
Draulans-NoёH.A., WeninkA.
Anterolateral muscle
bundle of the left ventricle in atrioventricular septal
defect: Left ventricular outflow tract and subaortic
stenosis.
Pediatr. Cardiol.
1991; 12: 83-8.
20.
Davies P.F., Tripathi S.C.
Mechanical stress mecha
nisms and the cell: an endothelial paradigm.
Circ.
Res.
1993; 72: 239-45.
21.
Малышев М.Ю., Сафуанов А.X., Гладышев И.В.
и др. Обструкция выводного отдела левого же
лудочка после коррекции неполной формы от
крытого атриовентрикулярного канала.
Груд
ная и сердечно-сосудистая хирургия.
2004; 2:
73-5.
22.
McGrath L.B., Kirklin J.W.
Secondary left atrioven
tricular valve replacement in atrioventricular septal
(AV-canal) defect: a method to avoid left ventricu
lar outflow tract obstruction.
J. Thorac. Cardiovasc.
Surg.
1985; 89: 632-5.
Об авторах
Минаев Антон Владимирович, аспирант,
Ковалев Дмитрий Викторович, доктор мед. наук, вед. научн. сотр.
