Аннотация
В настоящее время экстренная реваскуляризация миокарда является базовым методом лечения
больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента
S T
(ИМп8Т). С учетом фактора времени выбор
стоит в большинстве случаев между первичным чрескожным коронарным вмешательством (пЧКВ)
и тромболитической терапией (ТЛТ), возможно в комбинации с ЧКВ. Однако в ряде ситуаций
приходится решать вопрос об экстренной операции коронарного шунтирования с учетом
множественного поражения коронарных артерий и выраженности ишемии миокарда, несмотря на
проведенную первым этапом тромболитическую терапию. В этой ситуации целесообразно
предпочесть выполнение операции на работающем сердце, что обеспечивает меньший риск
осложнений при сохранении необходимого объема реваскуляризации миокарда. Такой подход
и был использован в представленном клиническом случае: пациенту с ИМп8Т после ТЛТ
с рецидивами ишемии миокарда в остром периоде была выполнена операция малоинвазивной
реваскуляризации миокарда с хорошими результатами и без геморрагических осложнений.
Литература
1.
Savage D., Garnison R., Castelli W.
Prevalence of
submitral calcium and its correlation in a general
population-based sample (the Framingham study).
Am. J. Cardiol.
1983; 51: 1375-8.
2.
Koster N.K., Reddy Y.M., Schima S.M.,
Almeida N.J.
Gender-specific echocardiographic
finding in nonagenarians with cardiovascular di
sease.
Am. J. Cardiol.
2010; 105 (2): 273-6.
3.
Atar S., Jeon D.S., Luo H., Siegel R.J.
Mitral annu
lar calcification: a marker of severe coronary artery
disease in patients under 65 years old.
Heart.
2003;
89: 161-4.
4.
Benjamin E.J., Plehn J.F., D'Aagostino R.B.
Mitral
annular calcification and the risk of stroke in an
elderly cohort.
N. Engl. J. Med.
1992; 327: 374-9.
5.
Netisco P.F., Depace N.L., Morganroth J.
Mitral
annular calcification: clinical pathophysiology and
echocardiographic review.
Am. Heart J.
1984; 107:
989-96. 6.
Potpara T.S., Vasiljevic Z.M., Vujisic-Tesic B.D.,
Marinkovic J.M., Polovina M.M., Stepanovic J.M.
Mitral annular calcification predicts cardiovascular
morbidity and mortality in middle-aged patients
with atrial fibrillation: the Belgrade Atrial
Fibrillation Study.
Chest.
2011; 140 (4): 902-10.
7.
Adler Y., Zabarski R.S., Vaturi M.
The association
between mitral annulus calcium and aortic athero
ma as detected by transesophageal echocardio-
graphic study.
Am. J. Cardiol.
1998; 81: 784-6.
8.
Fox C.S., Vasan R.S., Parise H., Levy D.,
O'Donnell C.J., D'Agostino R.B.
Mitral annular cal
cification predicts cardiovascular morbidity and
mortality: the Framingham Heart Study.
Circulation.
2003; 107 (11): 1492-6.
9.
Arounlangsy P., Sawabe M., Izumiyama N., Koike M.
Histopathogenesis of early-stage mitral annular cal
cification.
J. Med. Dent. Sci.
2004; 51: 35-44.
10.
Johnson R.C., Leopold J.A., Loskalzo J.
Vascular cal
cification: pathobiological mechanisms and clinical
implications.
Circ. Res.
2006; 99 (10): 1044-59.
11.
Allison M.A., Cheung P., Criqui M.H., Langer R.D.,
Wright C.M.
Mitral and aortic annular calcification
are highly associated with systemic calcified
atherosclerosis.
Circulation
. 2006; 113: 861-6.
12.
Бокерия Л.А., Скопин И.И., Голухова Е.З.,
Машина Т.В., Джитава Т.Г., Макушин А.А.,
Шумков К.В.
Успешное хирургическое лечение
тотальной недостаточности митрального кла
пана, осложненной интрамуральным кальци
нозом фиброзного кольца и атриомегалией.
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.
1999; 2:
68-70.
Об авторах
Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, заведующий отделением;
Ключников Иван Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, гл. научн. сотр.,
Желихажева Мадина Владимировна, доктор мед. наук, ст. научн. сотр.;
Шурупова Ирина Владимировна, доктор мед. наук, ст. научн. сотр.
