Аннотация
Как правило, синдром Кавасаки (СК) встречается у детей в возрасте до 5 лет и может быть причиной различной приобретенной патологии сердца (перикардит, миокардит, поражение клапанного
аппарата сердца, коронарит). При СК в 25% случаев наблюдается поражение коронарных артерий
с образованием аневризм и кальцинированных стенозов, что приводит к развитию ишемической
болезни сердца и инфаркту миокарда в детском и молодом возрасте.
Целью данного сообщения является описание успешного хирургического лечения ишемии – маммарно-коронарного шунтирования у пациента 5 лет с синдромом Кавасаки с гигантской аневризмой и субтотальным стенозом передней межжелудочковой ветви. В возрасте 3 лет впервые выявлен
синдром Кавасаки, пациент был на динамическом наблюдении на фоне антикоагулянтной терапии. В возрасте 5 лет по данным коронарографии обнаружен субтотальный стеноз передней трети
передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) с постстенотическим аневризматическим расширением артерии протяженностью 7,8 мм. Пациенту выполнена операция маммарно-коронарного шун-
тирования ПМЖВ на работающем сердце. Во время проведения вмешательства отмечены мно-
жественные кальцинированные участки коронарных артерий. Дальнейший послеоперационный
период протекал гладко, ребенок активизировался, получал плановую терапию и необходимые
обследования, выписан на 7-е сутки после операции. Данный случай демонстрирует, что операция
шунтирования коронарных артерий оказалась безопасным и надежным хирургическим методом
лечения критического поражения коронарной артерии у пациента 5 лет с синдромом Кавасаки,
особенно при восстановлении функции передней межжелудочковой артерии. Однако для проведения данной операции требуется хорошая подготовка как самого ребенка, так и оперирующего хирурга, что неоднократно выполнено на базе ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева.
Литература
1. Kato H., Ichinose E., Kawasaki T. Myocardial
infarction in Kawasaki disease: clinical analysis of
195 cases. J. Pediatr. 1986; 108: 923–7.
2. Liu H.C., Lo C.W., Hwang B., Lee P.C. Clinical
manifestations vary with different age spectrums in
infants with Kawasaki disease. Sci. W. J. 2012; 2012:
210382. DOI: 10.1100/2012/210382.
3. Salo E. Kawasaki disease in Finland in 1982–1992.
Scand. J. Infect. Dis. 1993; 25: 497–502.
4. Odaibo F.S., Goel K.M. Kawasaki syndrome in
18 children in the west of Scotland. Scott Med. J.
1991; 36: 107–9.
5. Takahashi K., Oharaseki T., Yokouchi Y. Pathogenesis
of Kawasaki disease. Clin. Exp. Immunol. 2011;
164 (Suppl. 1): 20–2. DOI: 10.1111/j.1365-
2249.2011.04361.x.
6. Suzuki A., Kamiya T., Kuwahara N. Coronary arterial
lesion in Kawasaki disease: cardiac catheterization
findings in 1100 cases. Pediatr. Cardiol. 1986; 7:
3–9.
7. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al.
Diagnosis, treatment, and long-term management
of Kawasaki disease: a statement for health professionals
from the Committee on Rheumatic Fever,
Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on
Cardiovascular Disease in the Young, American
Heart Association. Pediatrics. 2004; 114: 1708–33.
8. Tsuda E., Hamaoka K., Suzuki H., Sakazaki H.,
Murakami Y., Nakagawa M. et al. A survey of the
3-decade outcome for patients with giant
aneurysms caused by Kawasaki disease. Am. Heart J.
2014; 167 (2): 249–58.
9. Tsuda E., Fujita H., Yagihara T. et al. Competition
between native flow and graft flow after coronary
artery bypass grafting. Impact on indications for
coronary artery bypass grafting for localized stenosis
with giant aneurysms due to Kawasaki disease.
Pediatr. Cardiol. 2008; 29: 2: 266–70.
10. Ахобеков А.А., Бокерия Л.А., Бокерия О.Л.,
Лыскина Г.А., Мерзляков В.Ю., Ширин-
ская О.Г. и др. Случай успешного шунтирова-
ния коронарных артерий у трехлетнего ребенка
с синдромом Кавасаки. Бюллетень НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (3, прилож.): 110. /
Akhobekov A.A., Bockeria L.A., Bockeria O.L.,
Lyskina G.A., Merzlyakov V.Yu., Shirinskaya O.G.
et al. The case of successful coronary artery bypass
grafting in three year-old patient with the Kawasaki
disease. Byulleten' Nauchnogo Tsentra Serdechno-
Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN.
2016; 17 (3, appl.): 110 (in Russ.).
11. Ishii M., Ueno T., Ikeda H., Iemura M., Sugimura
T., Furui J. et al. Sequential follow-up results of
catheter intervention for coronary artery lesions
after Kawasaki disease: quantitative coronary artery
angiography and intravascular ultra-sound imaging
study. Circulation. 2002; 105: 3004–10.
12. Kato H., Kitamura S., Kawasaki T. Guidelines for
treatment and management of cardiovascular
sequelae in Kawasaki disease. Heart Vessels. 1987; 3:
50–4.
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор;
- Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, главный науч. сотр.;
- Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, зав. отделением;
- Лыскина Галина Афанасьевна, доктор мед. наук, профессор;
- Ширинская Ольга Григорьевна, канд. мед. наук, врач отделения Университетской детской клинической больницы;
- Сатюкова Анна Сергеевна, врач-кардиолог;
- Митина Юлия Владимировна, врач-кардиолог;
- Санакоев Мераб Константинович, канд. мед. наук, науч. сотр.;
