Аннотация
У пациентов с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочного ствола с хорошо
развитой сетью коронарных коллатеральных сосудов при определенных анатомических особенностях
(короткий ствол левой коронарной артерии, отхождение левой коронарной артерии от нелицевого
синуса клапана легочной артерии (ЛА) и др.) операция ушивания устья левой коронарной
артерии из просвета ствола легочной артерии может считаться методом выбора. Однако в отдаленные
сроки после операции, при отсутствии регрессии ишемии миокарда у ряда пациентов встает
вопрос о коррекции патологии коронарного кровотока. В этом сообщении описывается случай хирургического
лечения редкого сочетания осложнений, развившихся после ушивания устья левой
коронарной артерии при ее аномальном отхождении от ЛА — надклапанного стеноза легочной артерии
и аневризмы левого желудочка. Геометрическая реконструкция левого желудочка, аортокоронарное
шунтирование передней межжелудочковой и огибающей ветвей левой коронарной артерии
с одновременной трансаннулярной пластикой выводного отдела правого желудочка ксеноперикардиальной заплатой позволили адекватно корригировать патологию коронарного русла,
нормализовать функцию левого желудочка и устранить обструкцию легочного кровотока.
Литература
1. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Арнаутова И.В.
Аномальное отхождение левой коронарной артерии
от легочной артерии (синдром Блан-
да—Уайта—Гарланда). М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН; 2010.
2. Lange R., Vogt M., Horer J., Cleuziou J., Menzel
A., Holper K. et al. Long-term results of repair
of anomalous origin of the left coronary artery from
the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2007;
83 (4): 1463—71.
3. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая
анатомия венечных артерий. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2003.
4. Alexi-Meskishvili V., Berger F., Weng Y., Lange P.,
Hetzer R. Anomalous origin of the left coronary
artery from the pulmonary artery in adults.
J. Cardiac. Surg. 1995; 10 (4 Pt 1): 309—15.
5. Backer C., Stout M., Zales V., Muster A., Weigel T,
Idriss F., Mavroudis C. Anomalous origin of the left
coronary artery. A twenty-year review of surgical
management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992;
103 (6): 1049—57.
6. Azakie A., Russell J., McCrindle B., Van Arsdell G.,
Benson L., Coles J., Williams W Anatomic repair of
anomalous left coronary artery from the pulmonary
artery by aortic reimplantation: early survival, patterns
of ventricular recovery and late outcome. Ann.
Thorac. Surg. 2003; 75(5): 1535—41.
7. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Абдуллаев
Ф.З. Коррекция аномального отхождения
левой коронарной артерии от легочного ствола.
Грудная хирургия. 1989; 2: 5—11.
8. Korach A., Menon P., Dhadly M., Raby K.,
Shemin R., Shapira O. Anomalous left main coronary
artery from the main pulmonary artery in an
elderly patient. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82 (6):
2285—87.
9. Sivasubramanian S., Krishnamurthy S., Thirumalai
P., Alagesan R., Viswakumar S., Sukumar A.
et al. Anomalous origin of the left coronary artery
from the pulmonary artery: is reconstruction of a
double coronary artery system always necessary?
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 111 (4): 901—3.
10. Подзолков В.П., Беришвили И.И., Кацитад-
зе З.Д., Алексеева М.А., Вахромеева М.Н. Успешная
реимплантация левой коронарной артерии
в аорту у больного с аномальным отхож-
дением левой коронарной артерии от легочной
артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.
1997; 4: 61—5.
11. Vouhe P., Tamisier D., Sidi D., Vernant F.,
Mauriat P., Pouard P., Leca F. Anomalous left coronary
artery from the pulmonary artery: results of
isolated aortic reimplantation. Ann. Thorac. Surg.
1992; 54 (4): 621—26.
12. Гаджиев А.А., Данилов ТЮ., Ковалев Д.В., Крюков
В.А., Данилов Е.Ю., Лепилина А.Н. Случай
успешной коррекции аномального отхождения
огибающей ветви коронарной артерии от правой
легочной артерии в сочетании с комбинированным
стенозом аортального клапана. Детские болезни
сердца и сосудов. 2005; 4: 77—80.
13. Cochrane A., Goh T, Austin C., Karl T Incipient
left ventricular rupture complicating anomalous left
coronary artery. Ann. Thorac. Surg. 1999; 67 (1):
254—6.
14. Isomatsu Y , Imai Y., Shin'oka T., Aoki M., Iwata Y.
Surgical intervention for anomalous origin of the
left coronary artery from the pulmonary artery: the
Tokyo experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2001; 121 (4): 792—7.
15. Carrel T, Pasic M., Turina M. Ventricular aneurysmectomy
and coronary artery ligation: an alternative
method of treatment of ALCAPA syndrome.
Ann. Thorac. Surg. 1993; 55(6): 1594-5.
Об авторах
- Чиаурели Михаил Рамазович, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., orcid.org/ 0000-0002-6456-9269;
- Данилов Тимур Юрьевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотрудник, orcid.org/0000-0002-9409-3230;
- Алшибая Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца, orcid.org/0000-0002-8003-5523;
- Чеишвили Зураб Мерабович, канд. мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0001-7791-6875
