Аннотация
Сложность диагностики гигантоклеточного артериита (ГКА) заключается в неспецифичности клинико-лабораторных изменений на ранних этапах развития заболевания. Поздняя диагностика
заболевания и несвоевременное начало лечения приводят к развитию необратимых осложнений,
нередко к инвалидизации больных. Одним из опасных осложнений является потеря зрения, развивающаяся уже через 3–4 мес от начала болезни. Применение стандартного комплекса клинико-
лабораторных обследований в ряде случаев не позволяет поставить диагноз. Включение в диагностический алгоритм позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с мультиспиральной
компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), позволяет повысить точность диагностики ГКА на ранних
стадиях и существенно сократить сроки постановки окончательного диагноза. В данном сообщении описан клинической случай диагностики ГКА у больной с длительной лихорадкой неясного
генеза при использовании ПЭТ/КТ.
Литература
- Gotthardt M., Bleeker-Rovers C.P., Boerman O.C.,Оyen W.J.G. Imaging of inflammation by PET,conventional scintigraphy, and other imaging tech-niques. J. Nucl. Med.2010; 51 (12): 1937–49.DOI: 10.2967/jnumed.110.076232.
- Дворецкий Л.И. Алгоритм ведения лихорадя-щего больного в амбулаторной практике.Участковый терапевт.2008; 3: 9–13. [Dvorets-kiy L.I. Algorithm for management of febrilepatients in ambulatory practice. UchastkovyyTerapevt (Primary Care Physician).2008; 3: 9–13(in Russ.).]
- Balink H., Collins J., Bruyn G., Gemmel F. F-18FDG PET/CT in the diagnosis of fever of unknownorigin. Clin. Nucl. Med.2009; 34 (12): 862–8.
- Sheng J., Sheng Z., Shen X., Bi S., Li J., Sheng G. etal. Diagnostic value of fluorine-18 fluo-rodeoxyglucose positron emission tomo-graphy/computed tomography in patients with fever of unknown origin. Eur. J. Int. Med.2011; 22 (1):112–6.
- Vanderschueren S., Del Biondo E., Ruttens D., vanBoxelaer I., Wauters E., Knockaert D. Inflammationof unknown origin versus fever of unknown origin:two of a kind. Eur. J. Int. Med.2009; 20 (4): 415–8.
- Hooisma G., Balink H., Houtman P., Slart R.,Lensen K. Parameters related to a positive test resultfor FDG PET/CT for large vessel vasculitis: a mul-ticenter retrospective study. Clin. Rheum.2012; 31(5): 861–71.
- Bertagna F., Bosio G., Caobelli F., Motta F., Biasiot-to G., Giubbini R. Role of 18F-fluorodeoxyglucosepositron emission tomography/computed tomogra-phy for therapy evaluation of patients with large-ves-sel vasculitis. Jpn J. Radiol.2010; 28 (3): 199–205.
- Balink H., Bennink R., Veeger N., van Eck-Smit B., Verberne H. Diagnostic utility of 18F-FDGPET/CT in inflammation of unknown origin. Clin.Nucl. Med.2014; 39 (5): 419–26.
- Perrin A., Goichot B., Andres E., Grunenberger F.,Wicky C., Ruellan A. et al. Development and long-term prognosis of unexplained persistent inflamma-tory biologic syndromes. Rev. Med. Int.2002; 23 (8):683–9.
- Czihal M., Tat`o F., Förster S., Rademacher A.,Schulze-Koops H., Hoffmann U. Fever of un-known origin as initial manifestation of lange vesselgiant cell arteritis: diagnosis by colour-codedsonography and 18-FDG-PET. Clin. Exp. Rheum.2010; 28 (4): 549–52.
- Манукова В.А., Асланиди И.П., Мухортова О.В.,Катунина Т.А., Рудас М.С., Новиков П.И.,Мешков А.Д. Позитронно-эмиссионная томо-графия с 18F-ФДГ в ранней диагностике гиган-токлеточного артериита. Клиническая фармако-логия и терапия.2016; 25 (5): 11–6. [Manuko-vaV.A., Aslanidi I.P., Mukhortova O.V.,Katunina T.A., Rudas M.S., Novikov P.I., Mesh-kov A.D. Positron emission tomography with18F-FDG-PET in the early diagnosis of giant cellarteritis. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya(Clinical Pharmacology and Therapeutics).2016; 25(5): 11–6 (in Russ.).]
- Unwin B., Williams C., Gilliand W. Polymyalgiarheumatic and giant cell arteritis. Am. Fam.Physician.2006; 74: 1547–54.
- Borchers A., Gershwin M. Giant cell arteritis:A review of classification, pathophysiology, geoepi-demiology and treatment. Autоimm. Rev.2012; 11:544–54.
- Сатыбалдыев А.М. Гигантоклеточный артериит.Часть 1. Терминология, классификация, кли-нические проявления, диагностика. Современ-ная ревматология.2012; 3: 23–7. [Satybal-dyev A.M. Giant cell arteritis. Part 1. Terminology,classification, clinical manifestations, diagnosis.Sovremennaya Revmatologiya (Modern Rheumato-logy).2012; 3: 23–7 (in Russ.).]
- Kale N., Eggenberger E. Diagnosis and manage-ment of giant cell arteritis: a review. Curr. Opin.Ophthalmol.2010; 21 (6): 417–22.
- Balink H., Bennink R., van Eck-Smit B., Verber-ne H. The role of 18F-FDG PET/CT in large vesselvasculitis: appropriateness of current classificationcriteria? Biomed. Res. Int.2014; 2014: 687608. DOI:10.1155/2014/687608.
- Evans J., O'Fallon W., Hunder G. Increased inci-dence of aortic aneurysm and dissection in giant cell(temporal) arteritis: a population-based study. Ann.Int. Med.1995; 122 (7): 502–7.
- Bartels A., Zeebregts C., Bijl M., Tio R., Slart R.Fused FDG-PET and MRI imaging of Takayasuarteritis in vertebral arteries. Ann. Nucl. Med.2009;23 (8): 753–6.
- Del Carmen Pacheco Castellanosa M., MinguesVega M., Martinez Caballero A., Bernabeu Gon-zálvez M.P. Early diagnosis of large vessel vasculitis:usefulness of positron emission tomography withcomputed tomography. Reum. Clim.2013; 9: 65–8.
- Lensen K., Voskuyl A., Comans E., van derLaken C., Smulders Y. Extracranial giant cell arteri-tis: A narrative review. Netherl. J. Med.2016; 74 (5):182–92.
- Salvarani C., Cantini F., Hunder G. Polymyalgiarheumatica and giant-cell arteritis. Lancet.2008;372: 234–45.
Об авторах
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор, orcid.org/0000-0002-6180-2619;
Асланиди Ираклий Павлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом ядерной диагностики,
orcid.org/0000-0001-6386-2378;
Манукова Вероника Алексеевна, врач-радиолог, orcid.org/0000-0002-9157-6077;
Катунина Татьяна Анатольевна, науч. сотр., orcid.org/0000-0002-5430-366X;
Васильев Владимир Иванович, доктор мед. наук, профессор, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2539-0159;
Мухортова Ольга Валентиновна, доктор мед. наук, профессор, orcid.org/0000-0002-7716-5896;
Котляров Андрей Александрович, доктор мед. наук, профессор, декан медицинского факультета,
orcid.org/0000-0003-2766-7895;
Корнилецкий Игорь Дмитриевич, канд. мед. наук, доцент, orcid.org/0000-0003-1152-8401
