Аннотация
Введение. В последние годы в диагностике сложных врожденных пороков сердца стала широко применяться 3D-эхокардиография (ЭхоКГ), которая дает возможность детально оценить морфологию, объемы камер сердца и потоки регургитации.
Материал и методы. С 2008 по 2016 г. 3D-эхокардиография была выполнена 43 пациентам с различными вариантами функционально единственного желудочка сердца (ФЕЖС) до или после операции двунаправленного кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена с патологией системного атриовентрикулярного (АВ) клапана. Коррекция атриовентрикулярной регургитации проводилась у 28 пациентов.
Результаты. Качественное трехмерное изображение АВ-клапана было получено в 88% случаев. Описание АВ-клапана по данным трехмерной реконструкции по сравнению с двухмерной эхокардиографией позволило выявить различия в количестве створок в 19 (44%) случаях (все пациенты с общим АВ-клапаном). В 27 (96,5%) случаях не отмечалось расхождения исходных анатомических данных с данными, полученными интраоперационно, что позволило выполнить предварительно спланированное реконструктивное вмешательство на АВ-клапане.
Заключение. Метод трехмерной ЭхоКГ дает возможность получить более четкое представление об анатомии атриовентрикулярного клапана, его работе, определить локализацию зон регургитации. Эти данные в большинстве случаев позволяют планировать способ и объем предстоящего вмешательства на АВ-клапане. Трехмерная реконструкция АВ-клапанов у пациентов с ФЕЖС может быть рекомендована для включения в стандартный протокол эхокардиографического обследования.
Литература
Podzolkov V.P., Chiaureli M.R., Yurlov I.A.,
Zelenikin M.M., Kovalev D.V., Dontsova V.I. et al.
Results of Fontan operation in patients with atrioventricular
valve regurgitation. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2015; 48 (2): 308–15. DOI:
10.1093/ejcts/ezu489
Laux D., Vergnat M., Lambert V., Gouton M.,
Ly M., Peyre M. et al. Atrioventricular valve
regurgitation in univentricular hearts: outcomes
after repair. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.
2015; 20 (5): 622–30. DOI: 10.1093/icvts/ivv011
Espinola-Zavaleta N., Vargas-Barroa J., Keiros C.,
Rivera G., Romero-Cardenas S., Roldia J. et al.
Three-dimensional echocardiography in congenital
malformations of the mitral valve. J. Am. Soc.
Echocardiogr. 2002; 15: 468–72.
Lu Q., Lu X., Xie M., Wang X., Wang J., Yang Y.
et al. Real-time three-dimensional echocardiography
in assessment of congenital double orifice
mitral valve. J. Huanzhong Univ. Sci. Technol. Med.
Sci. 2006; 26: 625–8.
Seliem M.A., Fedec A., Szwast A., Farell P.E. Jr.,
Ewing S., Gruber P.J. et al. Atrioventricular valve
morphology and dynamics in congenital heart disease
as imaged with real-time 3-dimentional
matrix-array echocardiography. Comparison with
2-dimentional imaging and surgical findings. J. Am.
Soc. Echocardiogr. 2007; 20: 869–76. DOI:
10.1016/j.echo.2006.11.025
Correale M., Ieva R., Brunetti N.D., Biase M.D.
Real-time three-dimensional echocardiography:
technology and clinical application. Iranian
Cardiovasc. Res. J. 2008; 1 (3): 121–35. DOI:
10.1016/j.ejim.2007.06.034
Zoghbi W.A., Enriquez-Sarano M., Foster E.,
Grayburn P.A., Kraft C.D., Levine R.A. et al.
Recommendations for evaluation of the severity of
native valvular regurgitation with two-dimensional
and Doppler echocardiography. J. Am. Soc.
Echocardiogr. 2003; 16 (7): 777–802. DOI:
10.1016/s0894-7317(03)00335-3
Simpson J., Lopez L., Acar P., Friedberg M.,
Khoo N., Ko H. et al. Three-dimensional echocardiography
in congenital heart disease: an expert
consensus document from the European
Association of Cardiovascular Imaging and the
American Society of Echocardiography. Eur. Heart
J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17: 1071–97. DOI:
10.1093/ehjci/jew172
Choi J., Heo R., Hong G.R., Chang H.J.,
Sung J.M., Shin S.H. et al. Differential effect of
3-dimensional color Doppler echocardiography
for the quantification of mitral regurgitation
according to the severity and characteristics. Circ.
Cardiovasc. Imaging. 2014; 7: 535–44. DOI:
10.1161/CIRCIMAGING.113.001457
Prakash A., Lacro R.V., Sleeper L.A., Minich L.L.,
Colan S.D., Mc Crindle B. et al. Challenges in
echocardiographic assessment of mitral regurgitation
in children after repair of atrioventricular septal
defect. Pediatr. Cardiol. 2012; 33: 205–14. DOI:
10.1007/s00246-011-0107-5
Biner S., Rafique A., Rafii F., Tolstrup K.,
Noorani O., Shiota T. et al. Reproducibility of proximal
isovelocity surface area, vena contracta, and
regurgitant jet area for assessment of mitral regurgitation
severity. JACC Cardiovasc. Imaging. 2010; 3:
235–43.
DOI: 10.1007/s00246-011-0107-5
Bharucha T., Roman K.S., Anderson R.H.,
Vettukattil J.J. Impact of multiplanar review of
three-dimensional echocardiographic. Data on
management of congenital heart disease. Ann.
Thorac. Surg. 2008; 86: 875–81.
DOI:
10.1016/j.athoracsur.2008.04.106
Об авторах
- Плахова Виктория Валерьевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
- Барышникова Ирина Юрьевна, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-8071-2531;
- Ковалёв Дмитрий Викторович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-4586-9258;
- Юрлов Иван Александрович, канд. мед. наук, врач-хирург, orcid.org/0000-0002-5812-8408;
- Чикин Николай Семенович, врач-ординатор, orcid.org/0000-0003-2173-6722
