Аннотация
Первичные опухоли сердца встречаются редко, и 80% из них являются доброкачественными.
Больше половины этих доброкачественных опухолей – миксомы. В настоящее время гистогенез
интракардиальных миксом не ясен; предполагается, что они развиваются из примитивных
эндотелиальных клеток или из недифференцированных и тотипотентных мезенхимальных
стволовых клеток. Кардиальные миксомы можно разделить на спорадические и семейные.
Миксомы располагаются преимущественно в предсердиях: 75–80% – в левом, 10–20% – в правом,
оставшиеся 5–10% – в желудочках и других структурах сердца. Спорадические миксомы
составляют до 90%, семейные – 7–10%. По данным литературы, семейные миксомы рецидивируют
чаще, чем спорадические (30–40% против 1–4%). Предполагаемые причины рецидивов включают
неполное удаление образований, диссеминацию во время хирургического вмешательства,
многоочаговость, эмболию и злокачественную трансформацию.
Представляем редкое наблюдение – повторный рецидив в виде четырех миксом у 50-летней
пациентки. Первые две операции пациентке выполняли в Киеве (Украина). Сначала была удалена
миксома правого предсердия. Через 6 мес больная была повторно оперирована в связи с большой
миксомой левого предсердия. Спустя 6 лет вновь диагностированы миксомы сердца (две в правом
предсердии и одна в левом). Пациентка оперирована в ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева (ныне
НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева) третий раз. Во время операции в межпредсердной перегородке
обнаружено четвертое объемное образование. Все миксомы удалены. При контрольном
исследовании через два года рецидивов не выявлено.
Множественные рецидивы кардиальных миксом в обоих предсердиях встречаются крайне редко, и
точный механизм возникновения рецидива в настоящее время не известен. В клинической
практике при лечении таких пациентов важно уделять особое внимание радикальному
хирургическому удалению образований.
Литература
Samanidisa G., Perreasa K., Kalogrisa P. et al.
Surgical treatment of primary intracardiac myxoma:
19 years of experience. Interact. Cardiovasc.
Thorac. Surg. 2011; 13: 597–600.
DOI:
10.1510/icvts.2011.278705
Bjessmo S., Ivert T. Cardiac myxoma: 40 years'
experience in 63 patients – a 25-year experience.
Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 697–700.
Diaz A., Di Salvo C., Lawrence D., Hayward M.
Left atrial and right ventricular myxoma: an uncommon
presentation of a rare tumour. Interact.
Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12: 622–5.
DOI:
10.1510/icvts.2010.255661
Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Е., Серов Р.A. Опухоли сердца. В кн.: Кардиоонкология. М.; 2003: 80–6.
Vroomen M., Houthuizen P., Khamooshian A.
et al. Long-term follow-up of 82 patients after surgical
excision of atrial myxomas. Interact.
Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015; 21: 183–8.
DOI:
10.1093/icvts/ivv125
Kestelli M., Yurekli I., Gokalp O., Gurbuz A.
Should we always perform radio-frequency ablation
while resecting atrial myxomas? Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2010; 37: 1237.
DOI: 10.1016/j.ejcts.
2009.12.001
Об авторах
- Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, заведующий отделением реконструктивной хирургии и корня аорты, orcid.org/0000-0003-1533-6212;
- Мутема Чилешe Альфред, аспирант, orcid.org/0000-0002-9132-737X;
- Майтесян Шаген Александрович, канд. мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0001-6034-5359; Х
- угаев Георгий Александрович, мл. науч. сотр., врач-патологоанатом, orcid.org/0000-0002-7392-4656
