Аннотация
Цель исследования: изучить особенности полуколичественной оценки результатов позитронно-
эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой
у больных с подтвержденной инфекцией имплантированного внутрисердечного устройства
(ИВСУ) и без нее.
Материал и методы. В анализ включены результаты ПЭТ/КТ, выполненной 34 больным с ИВСУ
с интраоперационно подтвержденной инфекцией ИВСУ (n=9) и без нее, обследованных по
поводу онкологических заболеваний (n=25). Результаты ПЭТ/КТ оценивались визуально
и полуколичественно – с расчетом показателей интенсивности накопления препарата (SUVmax)
и индекса накопления (ИН). Для расчета ИН в качестве референтных зон использовались пул
крови в нисходящей аорте, паренхиме печени и легких. Все показатели – SUVmax и ИН –
измерялись и рассчитывались как по устройству в целом, так и в трех его частях: в ложе, по ходу
экстра- и интракардиальных отделов электродов.
Результаты. При визуальной оценке у всех больных с подтвержденным диагнозом инфекции
ИВСУ (n=9) определялось патологическое накопление 18F-ФДГ в его различных частях: в ложе
(n=6), по ходу экстра- (n=8) и интракардиальных (n=6) отделов электродов. В контрольной
группе (n=25) накопление 18F-ФДГ во всех 75 зонах интереса (n=25 для каждого отдела) было
в пределах физиологической нормы.
По данным полуколичественной оценки значения SUVmax и с учетом показателей ИН в области
ложа и экстракардиальных отделов ИВСУ у больных с подтвержденной инфекцией ИВСУ были
значимо выше (p<0,05), по сравнению с больными из контрольной группы. В области
интракардиальных отделов электродов у больных с инфекцией ИВСУ и без нее значимо
различались только показатели ИН в аорте и печени (р<0,02), тогда как значения SUVmax и ИН
в легких достоверно не различались (р>0,05).
По данным ROC-анализа определены пороговые значения SUVmax и индекса накопления, как
для ИВСУ в целом, так и для различных его отделов, при которых выявлены оптимальные
соотношения чувствительности и специфичности ПЭТ/КТ в диагностике инфекции ИВСУ.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой информативности сочетания
визуального и полуколичественного методов оценки ПЭТ/КТ-изображений в диагностике
инфекции ИВСУ. Наиболее информативным показателем для оценки состояния как ИВСУ
в целом, так и различных его частей является ИН по пулу крови в нисходящей аорте.
Литература
- Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G.,
Casalta J.P., Del Zotti F. et al. ESC Scientific Document
Group. 2015. ESC Guidelines for the management of
infective endocarditis: The Task Force for the
Management of Infective Endocarditis of the European
Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European
Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the
European Association of Nuclear Medicine (EANM).
Eur. Heart J. 2015; 36: 3075–128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319
- Николаевский Е.Н. Инфекционный эндокардит как
медико-социальная проблема современной России.
Новая наука: стратегии и векторы развития. 2016;
6–3 (88): 26–9.
- Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., Wilkoff B.L.,
Berul C.I., Birgersdotter-Green U.M., Carrillo R. et al.
2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular
implantable electronic device lead management and
extraction. Heart Rhythm. 2017; 14: e503–e51. DOI:
10.1016/j.hrthm.2017.09.001
- De Bie M.K., van Rees J.B., Thijssen J., Borleffs C.J.,
Trines S.A., Cannegieter S.C. et al. Cardiac device infections
are associated with a significant mortality risk.
Heart Rhythm. 2012; 9: 494–8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.10.034
- Habib G., Badano L., Tribouilloy C., Vilacosta I.,
Zamorano J.L., Galderisi M. et al. Recommendations
for the practice of echocardiography in infective endocarditis.
Eur. J. Echocardiogr. 2010; 11 (2): 202–19. DOI:
10.1093/ejechocard/jeq004
- Hess S., Hansson S.H., Pedersen K.T., Basu S., Ho/ilund-
Carlsen P.F. FDG-PET/CT in infectious and inflammatory
diseases. PET Clin. 2014; 9 (4): 497–519. DOI:
10.1016/j.cpet.2014.07.002
- Chen W., Kim J., Molchanova-Cook O.P., Dilsizian V.
The potential of FDG PET/CT for early diagnosis of cardiac
device and prosthetic valve infection before morphologic
damages ensue. Curr. Cardiol. Rep. 2014; 16:
459. DOI: 10.1007/s11886-013-0459-y
- Асланиди И.П., Манукова В.А., Мухортова О.В.,
Катунина Т.А., Рудас М.С., Пожаров И.В. и др. Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ в
оценке эффективности лечения гигантоклеточного
артериита и артериита такаясу. Сердечно-сосудистые
заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2017; 18 (4): 380–90. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-4-380-390
- Ploux S., Riviere A., Amraoui S., Whinnett Z., Barandon
L., Lafitte S. et al. Positron emission tomography in
patients with suspected pacing system infections may play
a critical role in difficult cases. Heart Rhythm. 2011; 8:
1478–81. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.03.062
- Mahmood M., Kendi A.T., Ajmal S., Farid S.,
O'Horo J.C., Chareonthaitawee P. et al. Meta-analysis of
18F-FDG PET/CT in the diagnosis of infective endocarditis.
J. Nucl. Cardiol. 2019; 26 (3): 922–35. DOI:
10.1007/s12350-017-1092-8
- Graziosi M., Nanni C., Lorenzini M., Diemberger I.,
Bonfiglioli R., Pasquale F. et al. Role of 18F-FDG
PET/CT in the diagnosis of infective endocarditis in
patients with an implanted cardiac device: a prospective
study. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 41 (8):
1617–23. DOI: 10.1007/s00259-014-2773-z
- Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шурупова И.В., Гранов А.М., Тютин Л.А., Рыжкова Д.В. и др. Позитронно-эмиссионная томография в кардиологии и
сердечно-сосудистой хирургии. М.; 2010.
- . Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н.,
Шурупова И.В., Рюмина Е.Н., Беришвили И.И. и др.
Однофотонная компьютерная томосцинтиграфия
миокарда с изотопами 201TL и 99MТС в диагностике
стенозирующего поражения коронарных артерий.
Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 3 (7): 70–8.
- Sarrazin J.F., Philippon F., Tessier M., Guimond J.,
Molin F., Champagne J. et al. Usefulness of fluorine-18
positron emission tomography/computed tomography
for identification of cardiovascular implantable electronic
device infections. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59:
1616–25. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.11.059
- Cautela J., Alessandrini S., Cammilleri S., Giorgi R.,
Richet H., Casalta J.P. et al. Diagnostic yield of FDG
positron-emission tomography/ computed tomography
in patients with CIED infection: a pilot study. Europace.
2013; 15: 252–7. DOI: 10.1093/europace/eus335
- Bensimhon L., Lavergne T., Hugonnet F., Mainardi J.L.,
Latremouille C., Maunoury C. et al. Whole body [(18) F]
fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging
for the diagnosis of pacemaker or implantable cardioverter
defibrillator infection: a preliminary prospective
study. Clin. Microbiol. Infect. 2011; 17: 836–44. DOI:
10.1111/j.1469-0691.2010.03312.x
- Ahmed F.Z., James J., Cunnington C., Motwani M.,
Fullwood C., Hooper J. Early diagnosis of cardiac
implantable electronic device generator pocket infection
using 18F-FDG-PET/CT. Eur. Heart J. Cardiovasc.
Imaging. 2015; 16: 521–30. DOI: 10.1093/ehjci/jeu295
- Juneau D., Golfam M., Hazra S., Zuckier L.S., Garas S.,
Redpath C. Positron emission tomography and singlephoton
emission computed tomography imaging in the
diagnosis of cardiac implantable electronic device infection.
A systematic review and meta-analysis. Circ.
Cardiovasc. Imaging. 2017; 10: e005772. DOI:
10.1161/circimaging.116.005772
- Memmott M.J., James J., Armstrong I.S., Tout D.,
Ahmed F. The performance of quantitation methods in
the evaluation of cardiac implantable electronic device
(CIED) infection: A technical review. J. Nucl. Cardiol.
2016; 23: 1457–66. DOI: 10.1007/s12350-015-0106-7
- Adams M.C., Turkington T.G., Wilson J.M., Wong T.Z.
A systematic review of the factors affecting accuracy of
SUV measurements. Am. J. Roentgenol. 2010; 195 (2):
310–20. DOI: 10.2214/AJR.10.4923
- Leccisotti L., Perna F., Lago M., Leo M., Stefanelli A.,
Calcagni M.L. et al. Cardiovascular implantable electronic
device infection: delayed vs standard FDG PET-CT
imaging. J. Nucl. Cardiol. 2014; 21: 622–32. DOI:
10.1007/s12350-014-9896-2
- Pizzi M.N., Roque A., Ferna′ndez-Hidalgo N., Cue′llar-
Calabria H., Ferreira-Gonza′lez I., Gonz`alez-
Alujas M.T. et al. Improving the diagnosis of infective
endocarditis in prosthetic valves and intracardiac devices
with 18F-FDG-PET/CT-angiography: initial results at an
infective endocarditis referral center. Circulation. 2015; 132
(12): 1113–26. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015316
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор, orcid.org/0000-0002-6180-2619
-
Асланиди Ираклий Павлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом ядерной диагностики, orcid.org/0000-0001-6386-2378
-
Пурсанова Диана Манолисовна, канд. мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0002-1846-0115
-
Мухортова Ольга Валентиновна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-7716-5896
-
Шурупова Ирина Владимировна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-2154-474X
-
Катунина Татьяна Анатольевна, науч. сотр., orcid.org/0000-0002-5430-366Х
-
Сергуладзе Сергей Юрьевич, доктор мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения тахиаритмий;
-
Трифонова Татьяна Аркадьевна, канд. мед. наук, заведующая отделением радионуклидных методов исследования отдела ядерной диагностики
