Аннотация
Диагностика и лечение врожденных пороков сердца (ВПС) у взрослых пациентов является актуальной проблемой, требующей совершенствования подходов к тактике оказания медицинской помощи. Особой группой в данном аспекте являются неоперированные, впервые выявленные ВПС.
В большинстве случаев ими являются септальные дефекты с артериовенозным сбросом крови
и увеличением легочного кровотока. Особенности и отличия в данной группе больных, по сравнению с группой детей, обусловлены широким спектром вторичных осложнений при длительном
естественном течении порока, сочетанной патологией и рисками, связанными с проведением хирургической коррекции. Тактика ведения таких пациентов предусматривает не только хирургическое, но и консервативное лечение. Представлен анализ литературы отечественных и зарубежных
авторов, посвященный указанным особенностям, их структуре, влиянию на клиническое течение
порока и прогноз.
Литература
- Popelova J., Oechslin E. Congenital heart disease in
adults. Informa UK Ltd; 2008.
- Gatzoulis M.A., Swan L. Adult congenital heart disease.
A practical guide. Blackwell Publishing Ltd; 2005.
- Khairy P., Van Hare G., Balaji S., Berul Ch., Cecchin
F., Cohen M.I. et al. PACES/HRS Expert
Consensus Statement on the Recognition and
Management of Arrhythmias in Adult Congenital Heart
Disease: developed in partnership between the Pediatric
and Congenital Electrophysiology Society (PACES)
and the Heart Rhythm Society (HRS). Endorsed by the
governing bodies of PACES, HRS, the American
College of Cardiology (ACC), the American Heart
Association (AHA), the European Heart Rhythm
Association (EHRA), the Canadian Heart Rhythm
Society (CHRS), and the International Society for
Adult Congenital Heart Disease (ISACHD). Heart
Rhythm. 2014; 11 (10): e102–65. DOI: 10.1016/
j.hrthm.2014.05.009
- Dreyfus G.D., Corbi P.J., Chan K.J., Bahrami T.
Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which
should be the criteria for surgical repair? Ann. Thorac.
Surg. 2005; 79 (Issue 1): 127–32. DOI: 10.1016/
j.athoracsur.2004.06.057
- Campbell M. Natural history of atrial septal defect.
Br. Heart J. 1970; 32 (6): 820–6.
- Gierat-Haponiuk K., Haponiuk I., Szalewska D.,
Chojnicki M., Jaworski R., Niedoszytko P. et al. Effect
of complex cardiac rehabilitation on physical activity
and quality of life during long-term follow-up after surgical
correction of congenital heart disease. Kardiol.
Pol. 2015; 73 (4): 267–73. DOI: 10.5603/KP.a2014.
0206
- Lechat P., Mas J.L., Lascault G., Loron P., Theard M.,
Klimczac M. et al. Prevalence of patent foramen ovale
in patients with stroke. N. Engl. J. Med. 1988; 318 (18):
1148–52. DOI: 10.1056/NEJM198805053181802
8. Webster M.W., Chancellor A.M., Smith N.J., Swift D.L.,
Sharpe D.N., Bass N.M., Glasgow G.L. Patent foramen
ovale in young stroke patient. Lancet. 1988; 2 (8601): 11–2.
- Ammash N.M., Warnes C.A. Ventricular septal defects
in adults. Ann. Intern. Med. 2001; 135: 812–24. DOI:
10.7326/0003-4819-135-9-200111060-00011
- Мукимов Ф.Х., Горбачевский С.В. Хирургическое
лечение ДМЖП, осложненного синдромом Эйзенменгера. Детские болезни сердца и сосудов. 2014; 1:
17–22.
- Neumayer U., Stone S., Somerville J. Small ventricular
septal defects in adults. Eur. Heart J. 1998; 19: 1573–82.
DOI: 10.1053/euhj.1998.1083
- Karonis T., Scognamiglio G., Babu-Narayan S.V.,
Montanaro C., Uebing A., Diller G.P. et al. Clinical
course and potential complications of small VSD in
adulthood: Late development of left ventricular dysfunction
justifies lifelong care. Int. J. Cardiol. 2016; 208:
102–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.208
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Чигогидзе Н.А., Соболев А.В., Какучая Т.Т., Гегечкори Н.Р. Аритмогенный синдром у взрослых больных с дефектом межпредсердной перегородки. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2008; 9 (6): 7–10.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Гегечкори Н.Р., Дадашева М.А., Чигогидзе Н.А., Соболев А.В., Какучая Т.Т. Особенности аритмий у взрослых больных
с дефектом межпредсердной перегородки и методы
лечения. Анналы аритмологии. 2007; 3: 5–12.
- Silversides C.K., Haberer K., Siu S.C., Webb G.D.,
Benson L.N., McLaughlin P.R., Harris L. Predictors of
atrial arrhythmias after device closure of secundum type
atrial septal defects in adults. Am. J. Cardiol. 2008; 101
(Issue 5): 683–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2007.10.035
- Giamberti A., Chessa M., Abella R., Butera G., Negura
D., Foresti S. et al. Surgical treatment of arrhythmias
in adults with congenital heart defects. Int. J. Cardiol.
2008; 129: 37–41. DOI: 10.1016/j.ijcard.2007.06.019
- Baumgartner H., Bonhoeffer Ph., De Groot N.M.,
de Haan F., Deanfield J.E., Galie N. et al. Guidelines
for the management of grown-up congenital heart disease
(new version 2010): The task force on the management
of grown-up congenital heart disease of the
European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2010; 31
(23): 2915–57. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq249
- Freeman M.L., Landolfo C., Safford R.E., Keller C.A.,
Heckman M.G., Burger C.D. Noninvasive assessment
of right heart function and hemodynamics during exercise
in patients with pulmonary arterial hypertension.
South. Med. J. 2013; 106 (2): 141–6. DOI: 10.1097/
SMJ.0b013e3182805165
- Opotowsky A.R. Clinical evaluation and management
of pulmonary hypertension in the adult with congenital
heart disease. Circulation. 2015; 131: 200–10. DOI:
10.1161/CIRCULATIONAHA.114.006976
- Vogel M., Berger F., Kramer A., Alexi-Meshkishvili V.,
Lange P. Incidence of secondary pulmonary hypertension
in adults with atrial septal or sinus venosus defects.
Heart. 1999; 82:1 30–3. DOI: 10.1136/hrt.82.1.30
- Engelfriet P., Boersma E., Oechslin E., Tijssen J.,
Gatzoulis M.A. The spectrum of adult congenital heart
disease in Europe: morbidity and mortality in a 5 year
follow-up period. Eur. Heart J. 2005; 26 (21): 2325–33.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehi396
- Berger F., Ewert P. Atrial septal defect: waiting for
symptoms remains an unsolved medical anachronism.
Eur. Heart J. 2011; 32 (5): 531–4. DOI: 10.1093/eurheartj/
ehq377
- Yong G., Khairy P., De Guise P., Dore A., Marcotte F.,
Mercier L.A. et al. Pulmonary arterial hypertension in
patients with transcatheter closure of secundum atrial
septal defects. Circ. Cardiovasc. Interv. 2009; 2:
455–62. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.
826560
- Lowe B.S., Therrien J., Ionescu-Ittu R. Diagnosis of
pulmonary hypertension in the congenital heart disease
adult population: Impact on outcomes. J. Am. Coll.
Cardiol. 2011; 58 (Issue 5): 538–46. DOI: 10.1016/
j.jacc.2011.03.033
- Diller G.P. Pulmonary vascular disease in adults with
congenital heart disease. Circulation. 2007; 115: 1039–
50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105. 592386
- Duffelsa M.G.J., Engelfriet P.M., Berger R.M.F.,
van Loon R.L.E., Hoendermis E., Vriend J.W.J. et al.
Pulmonary arterial hypertension in congenital heart
disease: An epidemiologic perspective from a Dutch
registry. Int. J. Cardiol. 2007; 120 (Issue 2): 198–204.
DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.09.017
- Verheugt C.L., Uiterwaal C., van der Velde E.T.,
Meijboom F.J., Pieper P.G., van Dijk A.P. et al.
Mortality in adult congenital heart disease. Eur. Heart J.
2010; 31 (10): 1220–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq032
- Oliver J.M., Gallego P., González A.E., Benito F.,
Sanz E., Aroca A. et al. Surgical closure of atrial defects
before or after the age of 25 years. Comparison with the
natural history of unoperated patients. Rev. Esp.
Cardiol. 2002; 55: 953-61. DOI: 10.1016/S0300-
8932(02)76734-1
- Подзолков В.П., Зеленикин М.М., Пурсанов М.Г.,
Купряшов А.А., Орозматов Т.Т., Донцова В.И. Осложнения естественного течения и непосредственные результаты хирургического лечения дефекта
межжелудочковой перегородки у взрослых больных. Детские болезни сердца и сосудов. 2013; 1: 24–9.
- Подзолков В.П., Бондарев Ю.И., Данилов Т.Ю.,
Бондаренко И.Э., Чебан В.Н., Черных И.Г. Результаты реконструктивных операций на аортальном
клапане при дефекте межжелудочковой перегородки в сочетании с аортальной недостаточностью.
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 4:
24–30.
- Подзолков В.П., Зеленикин М.М. Особенности течения врожденных пороков сердца у взрослых
больных. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.
2009; 2: 41–5.
- Подзолков В.П., Алекян Б.Г., Чиаурели М.Р.,
Мерзляков В.Ю., Зеленикин М.М., Нежлукто А.А.
Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца.
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 3:
4–6.
- Подзолков В.П., Алекян Б.Г., Зеленикин М.М.,
Пурсанов М.Г., Нежлукто А.А., Петросян К.В. Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной
перегородки в сочетании со стентированием коронарных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 5: 46–50.
- Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Ковальчук И.А.,
Абильдинова А.Ж. Рентгенэндоваскулярная реваскуляризация миокарда и закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки: одномоментно или раздельно? Грудная и сердечно-сосудистая
хирургия. 2013; 5: 23–6.
Об авторах
Минаев Антон Владимирович, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-6456-1905
