Аннотация
В обзоре представлены современные аспекты этиологии и патогенеза патологической извитости
внутренних сонных артерий (ВСА). Освещаются основные виды хирургической коррекции патологической извитости в сочетании с атеросклеротическим стенозом, сравнивается эффективность и
безопасность методик между собой. Основное внимание уделено определению показаний к опера-
тивному вмешательству с учетом наличия или отсутствия неврологической симптоматики, анатомо-функциональных характеристик патологически измененных сегментов ВСА, степени стеноза и
его локализации. На основе анализа литературы утверждается, что хирургическое лечение патологической извитости в комбинации с атеросклеротическим стенозом ВСА безопасно и эффективно
и позволяет достичь длительного эффекта в отношении профилактики симптомов сосудисто-мозговой недостаточности. Как альтернативу лечения данной патологии у больных с высоким операционным риском следует рассматривать ангиопластику со стентированием ВСА.
Литература
- Суслина З.А., Чечеткин А.О., Кунцевич Г.И., Кротенкова М.В. Алгоритм применения методов ангиовизуализации сонных артерий. Нервные болезни.
2013; 1: 6–9.
- Ахмедов А.Д., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Беляев А.Ю., Соснин А.Д., Шмигельский А.Ю. Картидная эндартерэктомия у пациентов с высоким
хирургическим риском. Вопросы нейрохирургии им.
Н.Н. Бурденко. 2013; 77 (4): 36–42.
- Маслова Н.Н., Алфимова Г.Ю. Динамика клинико-эпидемиологических характеристик инсульта
в Смоленском регионе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2009; 10 (ч. 2):
60–4.
- Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Адырхаев З.А.,
Тимина И.Е., Лосик И.А. Отдаленные результаты
реконструктивных операций при патологической
деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 1: 92–104.
- Гавриленко А.В., Куклин А.В., Хрипков А.С., Абрамян А.В. Оценка эффективности реконструктивных операций на сонных артериях в сочетании стеноза и патологической извитости. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20 (3): 116–22.
- Клименко В.Н., Губка А.В., Савченко Е.И. и др.
Принципы хирургического лечения патологической извитости внутренней сонной артерии перед
входом в полость черепа. Бюллетень Украинской ассоциации нейрохирургов. 2006; 4: 178.
- Benes~ V., Mohapl M. Alternative surgery for the kinked
iternal carotid artery. Acta Neurochir. (Wien) 2001; 143:
1267–72. DOI: 10.1007/s0070.101.00023
- Carcoforo P., Rocca T., Navarra G., Occhionorelli S.,
Traina L., Mascoli F. Morfologic anomalies of the
extra cranial internal carotid artery. Our experience.
Minerva – Cardioangiol. 1997; 45 (1–2): 37–41.
- Torma N., Кополовец И.И., Sihotský V., Kubíková
M., Frankovičová M. Хирургическое лечение атеросклеротического стеноза сонных артерий в сочетании с патологической извитостью внутренней
сонной артерии с целью профилактики ишемического инсульта. Новости хирургии. 2015; 23 (6): 631–6.
- Калитко И.М., Коваленко В.И., Березова Н.Ю.,
Казанцева И.В., Шебряков В.В., Кочубей В.П., Белякова Т.Н. Диагностика и хирургическое лечение
патологической извитости внутренних сонных
артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007;
13 (2): 89–94.
- Beigelman R., Izaguirre A., Robles M., Grana D.,
Ambrosio G., Milei J. Kinking of carotid arteries is not
a mechanism of cerebral ischemia: a functional evaluation
by Doppler echography. Int. Angiol. 2011; 30 (4):
342–8. DOI: 10.1177/0003319709336417
- Родин Ю.В. Гемодинамические взгляды на патоло-
гическую извитость сонных артерий. Новое в ангио-
логии сосудистой хирургии. 2005; 2: 150–2.
- Ballotta E., Thiene G., Baracchini C., Ermani M., Militello
C., Da Giau G. et al. Surgical vs medical treatment
for isolated internal carotid artery elongation with
coiling or kinking in symptomatic patients: a prospective
randomized clinical study. J. Vasc. Surg. 2005; 42
(5): 838–46; disc. 846. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.07.034
- Mumoli N., Cei M. Asymptomatic carotid kinking.
Circ. J. 2008; 72 (4): 682–3.
- Русин В.И. Синдром обкрадання при патологi судин дуги аорти. Ужгород: Карпати; 2011.
- Покровский А.В., Бокерия Л.А. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и
сосудистая хирургия. 2013; 19 (прилож. 2).
- Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с
атласом оперативной техники. М.; 2000: 54–75.
- Леменев В.Л., Силуянова А.С., Шамшилин А.А.,
Ахметов В.В. Выбор способа сосудистой реконструкции у пациентов с патологической извитостью
внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 2014;
3: 42–9.
- Гугешашвили Т.В., Аничкин В.В., Мелоян А.К.,
Кулаженко А.Н., Шестерня А.М., Родина Е.В., Филюстин А.Е. Хирургическое лечение больных с цереброваскулярной недостаточностью. Новости хирургии. 2008; 3 (16): 28–33.
- Озолиньш А.А., Дарвиш Н.А., Есенеев М.Ф., Валиева Р.Р., Моллаев Э.Б., Гветадзе И.А. и др.
Результаты хирургического лечения больных с сочетанием стеноза и патологической извитости
внутренней сонной артерии. Сердечно-сосудистые
заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2015; 16 (6, прилож.): 113.
- Radak D., Tanaskovic S., Kecmanovic V., Babic S.,
Popov P., Gajin P. Bilateral eagle syndrome with associated
internal carotid artery kinking and significant
stenosis. Ann. Vasc. Surg. 2016; 34: 271.e15–8. DOI:
10.1016/j.avsg.2016.01.015
- Jordan W.R., Schroeder P.T., Fisher W.S., McDowel
H.A. A comparison of angioplasty with stenting versus
endarterectomy for the treatment for carotid artery
stenosis. Ann. Vasc. Surg. 1997; 11: 2–8. DOI:
10.1007/s100169900002
- Jordan W.D., Voellinger D.C., Fisher W.S., Redden D.,
McDowell H.A. A comparison of carotid angioplasty
with stenting versus endarterectomy with regional anesthesia.
J. Vasc. Surg. 1998; 28: 397–402. DOI:
10.1016/S0741-5214(98)70124-7
- Gomez C.R. The role of carotid angioplasty and stenting.
Semin. Neurol. 1998; 18: 501–11. DOI: 10.1055/
s-2008-1040903
- Minar E., Pilger E. PTA stent implantation in the carotid
artery: Dangerous experiment or the treatment of
the future? Wien Klin. Wochenschr. 1999; 111: 495–500.
- Kachel R., Basche S. Quality criteria in using percutaneous
transluminal angioplasty of supra-aortic arteries.
Zentralbl. Chir. 1996; 121: 1076–84.
- Gil Peralta A., Mayol A., Marcos J.R., Gonzalez A.,
Ruona J., Boza F. et al. Percutaneous transluminal
angioplasty of the symptomatic atherosclerotic carotid
arteries. Stroke. 1996; 27: 2271–3. DOI: 10.1161/
01.STR.27.12.2271
- Kachel R. Results of balloon angioplasty in the carotid
arteries. J. Endovasc. Surg. 1996; 3: 22–30.
- Motarjeme A. Percutaneous transluminal angioplasty of
supraaortic vessels. J. Endovasc. Surg. 1996; 3: 171–81.
DOI: 10.1583/1074-6218(1996)003<0171:PTASAV>
2.0.CO;2
- Markus H.S., Clifton A., Buckenham T., Taylor R.,
Brown M.M. Improvement in cerebral hemodynamics
after carotid angioplasty. Stroke. 1996; 27: 612–6. DOI:
10.1161/01.STR.27.4.612
- Schoser B.G., Becker V.U., Eckert B., Zeumer H., Thie A.
Clinical and ultrasonic results of percutaneous transluminal
carotid angioplasty: A prospective follow-up of
30 carotid angioplasties. Cerebrovasc. Dis. 1998; 8: 38–41.
- Yadav J.S., Roubin G.S., Iyer S., Vitek J., King P.,
Jordan W.D., Fisher W.S. Elective stenting of the
extracranial carotid arteries. Circulation. 1997; 95:
376–81. DOI: 10.1161/01.CIR.95.2.376
- Wholey M.H., Wholey M.H., Eles G. Clinical experience
in cervical carotid artery stent placement. Carotid
Neurovasc. Intervent. 1999; 1: 2–9.
- Radonic V., Baric D., Giunio L., Buća A., Sapunar D.,
Marović A. Surgical treatment of kinked internal
carotid artery. J. Cardiovasc. Surg. 1998; 39: 557–63.
- Ballotta E., Abbruzzese E., Thiene G., Bottio T.,
Dagiau G., Angelini A., Saladini M. The elongation of
the internal carotid artery: Early and long-term results
of patients having surgery compared with unoperated
controls. Ann. Vasc. Surg. 1997; 11: 120–8.
- Fearn S.J., McCollum C.N. Shortening and reimplantation
for tortuous internal carotid arteries. J. Vasc. Surg.
1998; 27: 936–9. DOI: 10.1016/S0741-5214(98)70275-7
- Ahmadi R.A., Schillinger M., Haumer M., Willfort A.,
Minar E. Carotid stenting in a case of combined kinking
and stenosis. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001;
24 (3): 197–9. DOI: 10.1007/s002700001739
- Heros R.C. Carotid kinking. World Neurosurg. 2014;
81 (2): 255–6. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.01.071
- Wang L.J., Wang D.M., Liu J.C., Lu J., Qi P., Li D. et al.
Endovascular management of symptomatic carotid
stenosis combined with kinking. Zhonghua Wai Ke Za
Zhi. 2011; 49 (2): 105–8. DOI: 10.3760/cma.j.issn.
0529-5815.2011.02.002
- Zhang Z., Liu Z., Tian Z., Tang W., Jiao J. Clinical
analysis of carotid angioplasty stenting for high-grade
extracranial carotid artery stenosis combined with
severe tortuosity. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015; 95 (25):
1980–5.
- Spanos V., Stankovic G., Colombo A. A tortuous distal
carotid artery: how to overcome the problem, with the
aim of guaranteeing distal protection. Int. J. Cardiovasc.
Intervent. 2003; 5 (2): 77–80. DOI: 10.1080/
14628840304605
Об авторах
- Виноградов Роман Александрович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург высшей категории, врач-хирург высшей категории, заведующий отделением сосудистой хирургии; orcid.org/0000-0001-9421-586X
-
Закеряев Аслан Бубаевич, врач – сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-4859-1888
