Аннотация
Острое расслоение аорты – жизнеугрожающая патология, требующая выполнения ургентной операции. В то же время необходимо провести ряд диагностических исследований для определения
тактики оперативного лечения. В частности, важно знать места разрыва и распространённость диссекции аорты. Иногда расслоение аорты затрагивает артериальное русло, кровоснабжающее головной мозг. Данный фактор является непрогнозируемым при проведении перфузии головного мозга
во время операции, поэтому очень важно предусмотреть развитие фатальных неврологических осложнений. В сообщении представлен случай успешной симультанной коррекции восходящего отдела аорты и брахиоцефальных артерий в условиях адаптивной перфузии у пациента с острым расслоением аорты I типа, осложненном мальперфузией головного мозга.
Литература
- Ueda T., Shimizu H., Hashizume K., Koizumi K.,
Mori M., Shin H., Yozu R. Mortality and morbidity
after total arch replacement using a branched arch graft
with selective antegrade cerebral perfusion. Ann.
Thorac. Surg. 2003; 76 (6): 1951–6.
- Мироненко В.А., Рычин С.В., Дарвиш Н.А., Кокоев М.Б. Сочетанная реконструкция брахиоцефальных сосудов и дуги аорты после супракоронарного
протезирования восходящей аорты по поводу острого расслоения IIA типа. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (5): 54–9.
[Mironenko V.A., Rychin S.V., Darvish N.A., Kokoev
M.B. Simultaneous reconstruction of aortic arch
and its branches after ascending aorta replacement in
case of type IIA acute dissection. Bulletin of Bakoulev
Center for Cardiovascular Diseases. 2015; 16 (5): 54–9
(in Russ.).]
- Girdauskas E., Kuntze T., Borger M.A., Falk V.,
Mohr F.W. Surgical risk of preoperative malperfusion in
acute type A aortic dissection. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2009; 138 (6): 1363–9.
- Krüger T., Weigang E., Hoffmann I., Blettner M.,
Aebert H. Cerebral protection during surgery for acute
aortic dissection type A: results of the German Registry
for Acute Aortic Dissection type A (GERAADA).
Circulation. 2011; 124: 434–43. DOI: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.110.009.282
- Tanaka H., Okada K., Yamashita T., Morimoto Y.,
Kawanishi Y., Okita Y. Surgical results of acute aortic
dissection complicated with cerebral malperfusion.
Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 72–6.
- Geirsson A., Szeto W.Y., Pochettino A., McGarvey
M.L., Keane M.G., Woo Y.J. et al. Significance of
malperfusion syndromes prior to contemporary surgical
repair for acute type A dissection: outcomes and need
for additional revascularizations. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2007; 32: 255–62.
- Morimoto N., Okada K., Okita Y. Lack of neurologic
improvement after aortic repair for acute type A aortic
dissection complicated by cerebral malperfusion:
Predictors and association with survival. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2011; 142 (6): 1540–4.
- Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Дарвиш Н.А., Озолиньш А.А., Есенеев М.Ф., Моллаев Э.Б. и др. Тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий. Журнал неврологии и психиатрии
им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (2): 22–8. DOI:
10.17116/jnevro20161162122-28 [Bockeria L.A., Sigaev
I.Yu., Darvish N.A., Ozolin'sh A.A., Eseneev M.F.,
Mollaev E.B. et al. Treatment tactics for patients with
combined atherosclerotic lesions of brachiocephalic
and coronary arteries. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii
im. S.S. Korsakova (S.S. Korsakov Journal of Neurology
and Psychiatry). 2016; 116 (2): 22–8 (in Russ.). DOI:
10.17116/jnevro20161162122-28]
- Abe T., Terada T., Noda R., Sakurai H. Aortocarotid
bypass at the time of central aortic repair for type A
acute aortic dissections. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2012; 143 (4): 976–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.10.002
Об авторах
- Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0003-1533-6212;
-
Дарвиш Нидал Ахмедович, канд. мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-2152-4730;
-
Рычин Сергей Владимирович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., кардиохирург, orcid.org/0000-0002-5796-6872;
-
Чинов Евгений Юрьевич, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-9544-8187
