Аннотация
В конце XX столетия начинается бурное развитие кардиохирургии. Значительно расширилась палитра выполняемых кардиохирургических вмешательств у больных как с врожденными, так и с приобретенными заболеваниями сердца. Особенно обращает на себя внимание увеличение числа хирургических вмешательств у детей первых дней и месяцев жизни с крайне тяжелыми и редкими пороками сердца, все чаще выполняются оперативные вмешательства на сердце и сосудах у пациентов с коморбидными заболеваниями и тяжелой сочетанной патологией, у больных пожилого и старческого возраста. Проблемы анестезиологического обеспечения хирургической коррекции заболеваний сердца и сосудов у пациентов всех возрастных групп всегда были в фокусе основных научных задач кардиоанестезиологов. Наряду с этим ведется активная работа, охватывающая широкий спектр вопросов интенсивной терапии, связанных с ведением пациентов после операций с искусственным кровообращением, после сложных и масштабных реконструктивных вмешательств на крупных сосудах. Внедряются и эффективно используются высокотехнологичные методы, прежде всего различные системы вспомогательного кровообращения и экстракорпоральной мембранной оксигенации. За последние несколько десятилетий произошел огромный прорыв в лечении пациентов с заболеваниями сердца и сосудов с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции. Это связано с доказанной эффективностью применения данных методик при целом ряде патологических состояний, таких как синдром полиорганной недостаточности, сепсис, осложнения атеросклероза. Внедрение в анестезиологию и реаниматологию высоких технологий позволяет успешно применять самые современные и высокотехнологичные методы лечения, направленные на спасение жизни больного.
Литература
- Степаничева О.А., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Мумладзе К.В., Ломакин М.В., Лосева А.С. и др. Применение севофлурана как кардиопротектора у новорожденных при хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (1): 52–62. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-1-52-62 .
- Рыбка М.М., Самсонова Н.Н., Рогальская Е.А., Ворожка И.В., Хинчагов Д.Я., Чегрина Л.В., Климович Л.Г. Лабораторная оценка маркеров системы фибринолиза при операциях аортокоронарного шунтирования. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017; 3 (71): 65–71. DOI: 10.25555/THR.2017.3.0797
- Самсонова Н.Н., Рыбка М.М. Эффективность коррекции нарушений гемостаза рекомбинантным активированным фактором VII – коагил VII, концентратом протромбинового комплекса, в периоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; S3 (67): 369–70.
- Рыбка М.М., Рогальская Е.А., Мещанов Б.В., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Хинчагов Д.Я. и др. Оценка уровня естественных антикоагулянтов у пациентов с ИБС в сочетании с патологией митрального клапана в периоперационном периоде. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (5): 342–6. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-5-342-346
- Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Мумладзе К.В., Лобачева Г.В., Ведерникова Л.А. Протоколы анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций, выполняемых у новорожденных и детей первого года жизни: Методические рекомендации / Под ред. Л.А. Бокерия. М.; 2014.
- Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я. Протоколы анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций, выполняемых при ишемической болезни сердца, патологии клапанного аппарата, нарушениях ритма, гипертрофической кардиомиопатии, аневризмах восходящего отдела и дуги аорты у пациентов различных возрастных групп. М.; 2015.
- Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Мумладзе К.В., Никулкина Е.С. Протоколы анестезиологического обеспечения рентгенэндоваскулярных и диагностических процедур, выполняемых у кардиохирургических пациентов различных возрастных групп. М.; 2018.
- Никитин Е.С., Цховребов С.В., Затевахина М.В., Макрушин И.М., Суворова Г.Ю., Сафонова Е.М. Механические свойства легких у больных с врожденными пороками сердца в ближайшем послеоперационном периоде. Анестезиология и реаниматология. 1998; 4: 3–9.
- Никитин Е.С., Затевахина М.В., Макрушин И.М., Суворова Г.Ю., Сафонова Е.М., Лобачева Г.В. Взаимосвязь между некоторыми показателями механики дыхания после радикальной коррекции врожденных пороков сердца. Анестезиология и реаниматология. 2000; 1: 43–4.
- Никитин Е.С., Затевахина М.В., Макрушин И.М., Лобачева Г.В. Новые условия определения статической податливости (Cst). Анестезиология и реаниматология. 2000; 1: 50–2.
- Никитин Е.С., Цховребов С.В., Затевахина М.В., Макрушин И.М., Суворова Г.Ю., Сафонова Е.М. Использование режима вентиляции поддержкой давлением (PSV) при восстановлении спонтанного дыхания после операции на сердце. Анестезиология и реаниматология. 1998; 4: 31–5.
- Никитин Е.С., Затевахина М.В., Макрушин И.М., Суворова Г.Ю., Сафонова Е.М. Динамика сердечного индекса у больных после радикальной коррекции тетрады Фалло в зависимости от уровня поддерживающего давления режима вентиляции PSV. Анестезиология и реаниматология. 1998; 1: 47–9.
- Чегрина Л.В., Рыбка М.М. Взаимосвязь повышения послеоперационного уровня тропонина и лактата с развитием осложнений у больных, оперированных с применением искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2015; 1: 42–8.
- Бокерия Л.А., Никитин Е.С., Эрназаров У.Р., Титов М.М., Макрушин И.М., Гордеев С.Л. и др. Правожелудочковая недостаточность в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (4): 211–8.
- Бокерия Л.А., Никитин Е.С., Лобачева Г.В., Бахтадзе З.Ш., Сайдалиева З.О., Макрушин И.М. Роль межжелудочковой перегородки в развитии правоже лудочковой недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 3: 10–6.
- Бокерия Л.А., Лобачева Г.В., Никитин Е.С., Сафаров Г.А. Новое направление в лечении острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2010; 3: 17–24.
- Никитин Е.С., Сайдалиева З.О., Эрназаров У.Р., Титов М.М., Макрушин И.М., Юдин П.В. и др. Отек легких в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство на открытом сердце и имеющих признаки правожелудочковой недостаточности. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (4): 211–9. DOI: 10.24022/1814-69102017-14-4-211-219
- Никитин Е.С., Юрлов И.А., Ковалев Д.В., Мурзов М.А., Макрушин И.М. Причина осложненного течения ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших операцию Фонтена в модификации экстракардиального кондуита после ранее выполненного двунаправленного кавопульмонального анастомоза. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 169–77. DOI: 10.24022/1814-69102018-15-3-169-177
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Махалин М.В. (ред.) Экстракорпоральная мембранная оксигенация. М.; 2013.
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Лобачева Г.В., Харькин А.В., Махалин М.В., Бродский А.Г., Ахтямов Р.Р. Метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении сердечной недостаточности у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 1: 19–25.
- Шаталов К.В., Бродский А.Г., Махалин М.В., Лобачева Г.В., Арнаутова И.В. Предикторы исхода лечения детей с посткардиотомной сердечной недостаточностью при применении метода экстракорпоральной мембранной оксигенации. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 4: 24–31.
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Махалин М.В. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых в кардиохирургической клинике при развитии сердечной или дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2017; 5; 1 (15): 45–53.
- . Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Лобачева Г.В., Рыбка М.М., Колоскова Н.Н., Махалин М.В. и др. Применение систем вспомогательного кровообращения «Berlin Heart Ecxor» у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 1: 4–9.
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Мерзляков В.Ю., Лобачева Г.В., Мироненко В.А., Бокерия О.Л. и др. Первый российский опыт успешного применения имплантируемого искусственного сердца «CardioWest TAH-t» (SynCardia). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4: 38–41.
- . Рагимов А.А. Настоящее, проблемы и перспективы трансфузиологии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 10: 70–6.
- Bellomo R., Kellum J.A., Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012; 380: 756–66. DOI: 10.1016/S01406736(11)61454-2
- Ronco C., Ricci Z., De Backer D., Kellum J.A., Taccone F.S., Joannidis M. et al. Renal replacement therapy in acute kidney injury: controversy and consensus. Crit. Care. 2015; 19: 146. DOI: 10.1186/s13054-015-0850-8
- Donati G., La Manna G., Cianciolo G., Grandinetti V., Carretta E., Cappuccilli M. et al. Extracorporeal detoxification for hepatic failure using molecular adsorbent recirculating system: depurative efficiency and clinical results in a long-term follow-up. Artif. Organs. 2014; 38 (2): 125–34. DOI: 10.1111/aor.12106
- Oppert M., Rademacher S., Petrasch K., Jörres A. Extracorporeal liver support therapy with Prometheus in patients with liver failure in the intensive care unit. Ther. Apher. Dial. 2009; 13 (5): 426–30. DOI: 10.1111/j.17449987.2009.00761.x
- Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В., Репьева Е.В., Назарова Е.И., Кротенко Н.П., Гептнер Р.А. Экстракорпоральные методы гемокоррекции при острой печеночной недостаточности у пациентов после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2014; 5: 4–10.
- Zhou F., Peng Z., Murugan R., Kellum J.A. Blood purification and mortality in sepsis: a meta-analysis of randomized trials. Crit. Care. Med. 2013; 41 (9): 2209–20. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31828cf412
- Yaroustovsky M., Abramyan M., Krotenko N., Popov D., Plyushch M., Rogalskaya E. A pilot study of selective lipopolysaccharide adsorption and coupled plasma filtration and adsorption in adult patients with severe sepsis. Blood Purif. 2015; 39: 210–7. DOI: 10.1159/000371754
- Yaroustovsky M., Abramyan M., Krotenko N., Popov D., Plyushch M., Rogalskaya E., Nazarova H. Combined extracorporeal therapy for severe sepsis in patients after cardiac surgery. Blood. Purif. 2014; 37 (1): 39–46. DOI: 10.1159/000357015
- Berlot G., Agbedjro A., Tomasini A., Bianco F., Gerini U., Viviani M., Giudici F. Effects of the volume of processed plasma on the outcome, arterial pressure and blood procalcitonin levels in patients with severe sepsis and septic shock treated with coupled plasma filtration and adsorption. Blood Purif. 2014; 37 (2): 146–51. DOI: 10.1159/000360268
- Naka T., Haase M., Bellomo R. “Super high-flux” or “high cut-off” hemofiltration and hemodialysis. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 181–9. DOI: 10.1159/000314871
- Ярустовский М.Б., Абрамян М.В. Возможности экстракорпоральной селективной коррекции нарушений липидного обмена у больных с мультифокальным атеросклерозом. В кн.: Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б. (ред.) Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016: 691–726.
- Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Рогальская Е.А., Комардина Е.В., Назарова Е.И., Григорян Д.А., Подщеколдина О.О. Возможности коррекции высокого уровня липопротеида (а). Креативная кардиология. 2019; 13 (2): 129–42. DOI: 10.24022/1997-31872019-13-2-129-146
- Yaroustovsky M., Abramyan M., Rogalskaya E., Komardina E. The use of lipoprotein apheresis for the treatment of patients with elevated lipoprotein(a) and hypercholesterolemia. Vessel Plus. 2019; 3 (9): 1–1
Об авторах
- Абрамян Марина Владимировна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-6200-7855
- Лобачева Галина Васильевна, доктор мед. наук, профессор, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Института коронарной и сосудистой хирургии; orcid.org/0000-0002-7978-6952
- Махалин Максим Вадимович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-9051-1477
- Никитин Евгений Станиславович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского; orcid.org/0000-0002-8150-3384
- Рыбка Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии-реанимации; orcid.org/0000-0003-2663-2236
- Шаталов Константин Валентинович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением неотложной хирургии ВПС у детей раннего возраста, заместитель директора Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского; orcid.org/0000-0003-1120-9363
- Ярустовский Михаил Борисович, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением гравитационной хирургии крови и эндоскопии, заместитель директора Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского; orcid.org/0000-0002-1849-4745
