Аннотация
Введение. Ишемическая болезнь сердца остается наиболее распространенной формой болезней системы кровообращения у взрослого населения, приводя ежегодно к 700 тыс. смертей россиян.
Материал и методы. Сравнивалась хирургическая активность и послеоперационная летальность при лечении ишемической болезни сердца в стране за 10 лет. Оценено состояние службы и кадрового состава оказания интервенционной и открытой хирургии в Дальневосточном регионе в 2004 и 2015 гг. Применялись методы повышения качества оказания медицинской помощи.
Результаты. Отмечено превалирование интервенционных вмешательств над открытыми операциями при одновременном ухудшении качества их выполнения (рост числа процедур коронарного шунтирования в 1,83 раза со снижением летальности в 1,71 раза и чрескожных коронарных вмешательств – в 5,79 раза с резким ростом летальности в 3,56–4,76 раза). Показано несоответствие уровней послеоперационной летальности из различных статистических источников. К 2015 г. отмечен рост числа специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения и снижение их среднего стажа по специальности в Дальневосточном регионе, тогда как средний стаж сердечно-сосудистых хирургов сохранялся более высоким. Наиболее вероятными причинами могли быть динамичный рост количества учреждений и числа специалистов по профилю, повышение уровня сложности вмешательств. Проблемами специалиста в первые годы работы становятся нехватка навыков, сложности в профессиональной самооценке; проблемами руководства – субъективная оценка результатов работы специалиста и принятие компетентных решений. В связи с этим предложено использование индивидуального коэффициента и ведение статистического реестра оценки уровня практической подготовленности специалистов.
Заключение. Проблема роста послеоперационной летальности на фоне увеличения объемов чрескожных коронарных вмешательств и снижения стажа специалистов при необходимом росте их числа в стране требует объективизации контроля над деятельностью соответствующих медицинских подразделений со стороны органов управления здравоохранением. Ключевые
Литература
- Cardiovascular diseases. Data and statistics. www.URL: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cardiovascular-diseases/data-and-s....
-
Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al. Heart disease and stroke statistics 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 124: e2–e220.
-
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2016. [Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2015. Diseases and congenital malformations of the blood circulation system. Moscow; 2016 (in Russ.).]
-
Шальнова Р.Г., Оганов Ф.Г., Стэг Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013; 8: 28–33. [Shal'nova R.G., Oganov F.G., Stag Ph.G., Ford I. Coronary artery disease in Russia. Today's reality evidenced by the International CLARIFY Registry. Cardiology (Kardiologia). 2013; 8: 28–33 (in Russ.).]
-
Богачевская С.А., Богачевский А.Н. Уровень доступности высокотехнологичной помощи при приобретенных пороках сердца в Российской Федерации и Дальневосточном федеральном округе. Динамика за последние 10 лет. Якутский медицинский журнал. 2015; 52 (4): 37–40. [Bogachevskaya S.A., Bogachevskiy A.N. The level of availability of high-tech medical care for acquired heart diseases in the RF and the FEFD. Trends over the last 10 years. Yakutskiy Meditsinskiy Zhurnal (Yakut Medical Journal). 2015; 52 (4): 37–40 (in Russ.).]
-
2015 ACC/AHA/SCAI focused update on primary percutaneous coronary intervention for patients with ST-elevation myocardial infarction: an update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for percutaneous coronary intervention and the 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2016; 133: 1135–47. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000336
Об авторах
- Богачевская Светлана Анатольевна, канд. мед. наук, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, доцент кафедры, orcid.org/0000-0001-7150-2620
- Богачевский Александр Николаевич, врач – сердечно-сосудистый хирург, аспирант, orcid.org/0000-0002-5319-027X
- Ступаков Игорь Николаевич, доктор мед. наук, профессор, советник директора, orcid.org/0000-0002-7084-9320
- Семёнов Владимир Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научноорганизационной работе, orcid.org/0000-0002-0278-5652
