Аннотация
Введение. Исследование заключалось в морфометрии легочного клапана человека с детальным изучением его геометрии.
Цель: получить новые знания и обсудить возможность их применения в сердечно-сосудистой хирургии.
Материал и методы. Морфометрия клапана легочной артерии проводилась в двух независимых группах: в 1-й группе – методом аутопсии нефиксированных сердец, во 2-й – методом прижизненных измерений на основании данных компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата.
Результаты. В обеих группах получены сопоставимые результаты. Установлено, что геометрия «здорового» клапана легочной артерии имеет пропорцию золотого сечения, при которой отношение суммы диаметра (d) и высоты (h) клапана к его диаметру равно отношению диаметра к высоте и стремится к постоянному значению числа Фибоначчи (1,618). Аналогичная закономерность обнаружена для ширины створки (l) ивысоты клапана. Зависимость частей пропорции имеет сильную связь и нелинейный характер. На основании полученных данных разработаны и запатентованы формулы лекал для изготовления медицинских изделий с искусственным легочным клапаном (h=d/1,618; l=h•1,618).
Заключение. Морфометрия клапана легочной артерии может быть выполнена прижизненно с помощью метода компьютерной томографии. Геометрия легочного клапана содержит пропорции золотого сечения. Новые знания могут быть востребованы сердечно-сосудистыми хирургами при выполнении реконструктивных операций на выводном отделе правого желудочка, врачамирентгенологами и разработчиками медицинских изделий для сердечно-сосудистой хирургии.
Литература
- Бокерия Л.А., Махачев О.М., Панова М.С., Филиппкина Т.Ю. Нормативные параметры сердца и его структур: Учебное пособие. 2-е изд., доп. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010. [Bockeria L.A., Makhachev O.M., Panova M.S., Filippkina T.Yu. Manual of normal parameters of the heart: 2nd edn. Moscow; 2010 (in Russ.).]
-
Reid K. The anatomy of the sinus of Valsalva. Thorax. 1970; 25 (1): 79–85.
-
Latrémouille C., Chardigny C., Pouzet B., D'Attellis N., Grinda J.M., Couetil J.P. et al. Morphometric study of the pulmonary trunk: implications for a new approach of the Ross procedure. Surg. Radiol. Anat. 2000; 22 (3–4): 129–33.
-
Garg S., Singh P., Sharma A., Gupta G. A gross anatomical study of pulmonary valve in human cadavers. IJMDS. 2014; 3 (1): 325–8.
-
Carpentier A., Adams D.H., Filsoufi F. Review of Carpentier's reconstructive valve surgery from valve analysis to valve reconstruction. Philadelphia: Saunders; 2010.
-
Capps S.B., Elkins R.C., Fronk D.M. Body surface area as a predictor of aortic and pulmonary valve diameter. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119 (5): 975–82.
-
Harrell F.E. Jr., Lee K.L., Pollock B.G. Regression models in clinical studies: determining relationships between predictors and response. J. Natl. Cancer. Inst. 1988; 80: 1198–202.
-
Yetkin E., Çelik T., Arpaci M., Ileri M. Left ventricular diameters as a reflection of “extreme and mean ratio”. Int. J. Cardiol. 2015; 198 (1): 85–6.
-
Kunzelman K.S., Grande K.J., David T.E., Cochran R.P., Verrier E.D. Aortic root and valve relationships. Impact on surgical repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107 (1): 162–70.
-
Iaizzo P.A., Bianco R.W., Hill A.J., St. Louis J.D. (Eds.) Heart valves. From design to clinical implantation. New York: Springer; Science + Business Media; 2013. DOI: 10.1007/978-1-4614-6144-9_16
- Aparci M., Çelik T., Yalcin M., Isilak Z. Golden ratio between left ventricular and aortic dimensions. Int. J. Cardiol. 2016; 205 (15): 60–1. DOI: 10.1016/j.ijcard. 2015.12.017
-
Ozturk S., Yalta K., Yetkin E. Golden ratio: A subtle regulator in our body and cardiovascular system? Int. J. Cardiol. 2016; 223 (15): 143–5. DOI: 10.1016/j.ijcard. 2016.08.147
-
Yalta K., Ozturk S., Yetkin E. Golden Ratio and the heart: A review of divine aesthetics. Int. J. Cardiol. 2016; 214 (1): 107–12. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.03.166
- Henein M.Y., Zhao Y., Nicoll R., Sun L., Khir A.W., Franklin K., Lindqvist P. The human heart: application of the golden ratio and angle. Int. J. Cardiol. 2011; 150 (3): 239–42. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.05.094
Об авторах
- Волков Сергей Сергеевич, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2005-4957
- Носов Антон Александрович, врач – сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0001-7431-0560
- Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-7795-9709
