Аннотация
Цель.В настоящей публикации представлено описание хирургической методики лечения острого флотирующего венозного тромбоза подколенно-бедренно-подвздошной локализации и профилактики как тромбоэмболии легочной артерии, так и развития, прогрессирования посттромбофлебитического синдрома, заключающейся в открытой тромбэктомии из бедренных и/или подвздошных вен, дополненной пликацией поверхностной бедренной вены тотчас ниже устья глубокой бедренной вены рассасывающейся нитью. Детализирован оригинальный протокол послеоперационного ведения пациентов, оперированных по представленной методике.
Материал и методы. Отражены основные непосредственные и отдаленные результаты применения предлагаемой хирургической методики лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у 16 пациентов в сравнении с резекцией поверхностной бедренной вены у 2 больных и ее неполным лигированием у 5 пациентов.
Результаты. Свобода от тромбоэмболии легочной артерии и ретромбозов в обеих группах больных составила 100%.
Заключение. Открытая тромбэктомия из бедренных вен, дополненная пликацией поверхностной бедренной вены, оптимизирует процессы реканализации, уменьшает проявления хронической венозной недостаточности не менее чем на 50%, надежна в профилактике тромбоэмболии легочной артерии.
Литература
- O'Sullivan G.J. Thrombolysis versus thrombectomy in acute deep vein thrombosis. Interv. Cardiol. 2011; 3 (5): 589–96. DOI: 10.2217/ica.11.66
-
Cushman M. Epidemiology and risk factors for venous thrombosis. Semin. Hematol. 2007; 44 (2): 62–9. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2007.02.004
-
Мазайшвили К.В., Чен В.И. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Флебология. 2008; 2 (4): 52–4.
-
Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018.
-
Покровский А.В., Головюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Операции при заболеваниях вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25 (2, Прил.) 36–9.
-
Булатов В.Л., Илюхин Е.А., Фомин К.Н., Гальченко М.И., Росуховский Д.А., Порембская О.Я. и др. Ранние результаты катетерного тромболизиса при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: пилотное исследование. Флебология. 2019; 13 (3): 211–9. DOI: 10.17116/flebo201913031211
-
Dean A., Yap S.L., Bhamidipaty V. Management of iliofemoral deep vein thrombosis: a hybrid approach. J. Vasc. Med. Surg. 2014; 2 (2): 131. DOI: 10. 4172/23296925.1000131
-
Plate G., Eklöf B., Norgren L., Ohlin P., Dahlström J.A. Venous thrombectomy for iliofemoral vein thrombosis – 10-year results of a prospective randomised study. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 1997; 14 (5): 367–74. DOI: 10.1016/s1078-5884(97)80286-9
-
Linton R.R., Hardy I.B. Jr. Post-thrombotic syndrome of the lower extremity: treatment by interruption of the superficial femoral vein and ligation and stripping of the short and long saphenous veins. Surgery. 1948; 24 (3): 452–68.
-
Золкин В.Н., Тищенко И.С. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Трудный пациент. 2008; 3: 11–5.
-
Прядко С.И. Результаты практической и научно-исследовательской деятельности отделения венозной патологии и микрососудистой хирургии с лабораторией комплексной реабилитации в 2015 году.Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (3): 339–48. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-3-339-348
-
Калинин Р.Е., Сучков И.А., Агапов А.Б. Эффективность различных вариантов антикоагулянтной терапии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей в рутинной клинической практике. Флебология. 2017; 11 (1): 21–7. DOI: 10.17116/ flebo 201711121-27
-
Солдатский Е.Ю., Юмин С.М., Хабазова К.Р., Андрияшкин А.В. Отдаленные результаты лечения тромбоза глубоких вен голени и бедренноподколенного сегмента. Флебология. 2014; 8 (1): 40–9.
-
Покровский А.В., Игнатьев И.М., Градусов Е.Г., Бредихин Р.А. Открытая тромбэктомия при остром подвздошно-бедренном тромбозе. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017; 23 (2): 177–84.
- Майбородин И.В., Шевела А.И., Морозов В.В., Аникеев А А., Фигуренко Н.Ф., Маслов Р.В., Хоменюк С.В. Особенности тканевой реакции после лигирования вены конечности в эксперименте. Флебология. 2017; 11 (3): 154–63. DOI: 10.17116/ flebo 2017113154-163
-
Kahn S.R., Ginsberg J.S. Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome. Arch. Intern. Med. 2004; 164 (1): 17–26. DOI: 10.1001/ archinte.164.1.17
Об авторах
Прядко Сергей Иванович, канд. мед. наук, заведующий отделением венозной патологии и микрососудистой хирургии с лабораторией комплексной реабилитации, orcid.org/0000-0001-9478-8414
